肺炎患者入院后肺上阴影基本淡化,但抽出胸水为血性,这种情况不一定就是胸膜肿瘤,还可能与其他多种因素有关,如肺炎本身的并发症、肺结核、胸膜炎、胸部创伤、恶性肿瘤转移等。 1. 肺炎本身的并发症:严重的肺炎可能导致局部血管通透性增加,引起出血,从而出现血性胸水。 2. 肺结核:结核菌感染肺部及胸膜,造成炎症和组织破坏,可能导致血性胸水。 3. 胸膜炎:无论是感染性还是非感染性胸膜炎,炎症刺激胸膜血管,都可能有血性胸水。 4. 胸部创伤:胸部受到外力撞击或损伤,导致血管破裂,血液进入胸腔。 5. 恶性肿瘤转移:除了胸膜原发肿瘤,其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜也可能引起血性胸水。 总之,仅凭胸水为血性不能确诊为胸膜肿瘤,需要综合患者的症状、体征、其他检查结果以及病史等进行全面分析。建议进一步完善相关检查,如胸水细胞学检查、胸部 CT 增强扫描等,以明确病因,并在正规医院接受专业治疗。

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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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