63岁患者多种疾病伴肾动脉狭窄，排尿延迟咋回事

63岁患者有多年高血压、糖尿病及相关并发症，还存在肾动脉狭窄，现出现早上饮水后下午才排尿但尿量正常的情况，可能与多种因素有关，如肾脏功能变化、激素调节、神经因素、心血管状况及药物影响等。 1.肾脏功能变化：虽然目前肾功能正常，但长期的高血压、糖尿病可能已对肾脏造成一定损伤，影响尿液生成和排泄的速度。 2.激素调节：体内抗利尿激素的分泌异常，可能导致尿液浓缩或排泄时间改变。 3.神经因素：长期的糖尿病可能引起神经病变，影响支配膀胱和尿道的神经功能，导致排尿延迟。 4.心血管状况：肾动脉狭窄可能影响肾脏的血液灌注，进而影响尿液生成和排泄的节律。 5.药物影响：患者长期服用的降压药、降糖药等，可能对肾脏和泌尿系统产生一定的副作用，影响排尿时间。 6.其他因素：患者的年龄增长，身体各器官功能逐渐衰退，也可能导致排尿模式的改变。 总之，对于这种情况，需要综合考虑患者的整体健康状况。建议及时就医，进行全面的检查和评估，如尿常规、肾功能检查、泌尿系统超声等，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。

肾动脉成形术(PTRA)为治疗本病首选方法.指征：①高血压,若上肢血压测不出,则参考下肢血压水平；②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支,管腔狭窄大于50%,不伴明显肾萎缩者；③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者；④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA＜1.3；⑤肾动脉无钙化者；⑥不能耐受外科手术者对上述各项指标应从造影形态及功能两个方面综合分析鶒,方能正确选择扩张指征.若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩者,则不宜做PTRA.治疗目的在于纠正肾血管性高血压,防止肾功能衰竭.对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者,可长期服用降压药物治疗.本病对一般降压药物反应不佳,可用β-受体阻滞药及钙拮抗药,血管紧张素转换酶抑制剂对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)属于绝对禁忌证.对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压,可考虑用转换酶抑制剂.

肾动脉狭窄引起本病传统上以外科治疗为主,主要治疗手段为患肾切除,肾自体移植和体外肾血管显微修复术.介入治疗采用肾动脉球囊导管扩张和/或肾动脉支架植入术,具有创伤小,安全简便和效果好等优点,是治疗肾血管性高血压首选方法.