您好,新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,治疗主要是尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能,维持体内环境的稳定,同时应予以控制惊厥、减轻脑水肿、改善脑血流和脑细胞代谢等。10天后的治疗:针对重度HIE和部分神经恢复不理想的中度HIE。中度HIE总疗程10天~2周,重度3~4周。治疗原则为在维持内环境稳定的基础上,应用上述促进脑细胞代谢的药物。(三)新生儿期后的治疗及早期干预科学研究已证实,小儿在5岁以前,尤其是2岁以前,脑仍处于快速发育的“灵敏期”,可塑性强,利用这一时期进行恰当的治疗,及早进行干预,对促进脑细胞的修复,神经纤维代偿性生长,建立新的神经信息传递通路,改善脑的功能,挖掘围产期脑损伤小儿发育潜力,具有不可低估的作用,有益于终生。1.对脑损伤小儿的智能发育,要有计划地进行早期干预,采纳科学性的教材。循序渐进,切不可急于求成,拔苗助长。2.对有脑瘫早期表现的小儿及时开始体能康复训练,在3~4个月内尽早接受治疗,甚至可做预防性干预。3.对有明显神经系统症状或影像检查、脑电图检查仍表现出明显的脑结构、脑发育异常者,6个月内继续应用促进脑细胞代谢、脑发育的药物4~6个疗程。
缺血缺氧性脑病有以下症状表现和体征: 缺氧缺血性颅内出血以早产儿多见,胎龄愈小发生率愈高。出血部位以室管膜下的尾状核最多见,易破入临近的侧脑室而成为室管膜下-脑室内出血(SEH-IVH)。一般的缺血缺氧性脑病在出生前可能有提示宫内窘迫的病史,分娩时胎心可能增快或减慢,或第二产程延长,羊水被胎粪污染,出生时有窒息史,复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反向等方面改变,甚至出现惊厥。根据病情可分为三度: 1.轻度表现为过度兴奋,易激惹,肢体可出现颤动,肌张力正常或增高,拥抱反应和吸吮反射稍活跃,一般无惊厥,呼吸规则,瞳孔无改变。一天内症状好转,预后佳。 2.中度患儿嗜睡,反应迟钝,肌张力降低,拥抱反射和吸吮反射减弱,常有惊厥,呼吸可能不规则,瞳孔可能缩小,症状在三天内已很明显,约一周内消失,存活者可能留有后遗症。 3.重症患儿神志不清,肌张力松软,拥抱反射和吸吮反射消失,反复发生惊厥,呼吸不规则,瞳孔不对称,对光反应消失,病死率高,多在一击内死亡,存活者症状可持续数周,留有后遗症。
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