腹主动脉瘤是指腹主动脉的永久性局限性扩张,超过正常血管直径的 50%。对于 72 岁且患有高血压、心脏病、糖尿病、血小板减少等疾病的老人,治疗方法需综合考虑多种因素,包括瘤体大小、增长速度、患者身体状况等。治疗方法主要有手术治疗和保守治疗。 1. 手术治疗:适用于瘤体较大、增长迅速或有破裂风险的情况。但手术风险较高,术前需严格评估患者心肺功能、血糖控制、血小板水平等。 2. 保守治疗:包括控制基础疾病,如通过降压药(硝苯地平、厄贝沙坦、美托洛尔)稳定血压,降糖药(二甲双胍、胰岛素、格列齐特)控制血糖,改善生活方式(低盐低脂饮食、戒烟、适量运动)。定期复查,监测瘤体变化。 3. 药物治疗:使用抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)预防血栓形成,他汀类药物(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)稳定斑块。 4. 介入治疗:对于不适合手术的患者,可考虑介入治疗,如放置覆膜支架。 5. 心理调节:患者可能因疾病产生焦虑、恐惧,需要心理疏导,保持良好心态。 总之,对于这位老人的腹主动脉瘤治疗,需要多学科协作,综合评估,制定个体化的治疗方案,以最大程度保障患者的生命安全和生活质量。
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