车祸脑颅受伤术后中枢性尿崩症如何有效治疗

中枢性尿崩症是由于脑颅受伤影响了下丘脑-神经垂体的功能，导致抗利尿激素分泌不足引起。治疗方法包括药物治疗、调整生活方式、定期复查等。 1.药物治疗：常用药物有去氨加压素、氢氯噻嗪、氯磺丙脲等。去氨加压素能增加肾对水的重吸收；氢氯噻嗪通过排钠排水，减少尿量；氯磺丙脲可刺激抗利尿激素释放。但使用药物需遵医嘱。 2.调整生活方式：保证充足的水分摄入，避免脱水；合理安排饮食，保证营养均衡；注意休息，避免劳累和剧烈运动。 3.定期复查：监测尿量、尿比重、血电解质等指标，评估治疗效果和病情变化，以便及时调整治疗方案。 4.心理调节：患者可能因疾病产生焦虑、烦躁等情绪，家属要给予关心和支持，患者自身也要积极调整心态。 5.病因治疗：针对脑颅受伤的情况，采取相应的治疗措施，促进神经功能的恢复。 中枢性尿崩症的治疗需要综合考虑多种因素，患者和家属要积极配合医生的治疗，以提高生活质量，促进病情的改善。

1,特发性临床上无明显病因可找到,部分病人尸解时发现下丘脑视上核与脑室旁核神经细胞明显减少或几乎消失,这种推行性病变的原因未明,少数特发性尿崩症有家族史,呈常染色体显性遗传.2,继发性大多为下丘脑—神经垂体部位的病变所引起的,这些病变主要为肿瘤（颅咽管瘤,松果体瘤,第三脑室肿瘤,转移性肿瘤等）,其次为手术（垂体切除等）,颅脑损伤等.其他如脑部感染（脑炎,脑膜炎）,白血病,组织细胞增多症X或其他肉芽肿病变,血管病变等影响及该部位时也可引起尿崩症.

中枢性尿崩症是指垂体病变，导致抗利尿激素分泌不足导致的。由于中枢性尿崩症多有垂体及其周围肿瘤、头部创伤、感染、血管病变等原因引起。影像学检查有垂体柄增粗，则应注意其周围有无肿瘤压迫等。一般将肿瘤切除后一部分患者病情可以好转

你好朋友；尿崩症的诊断一般不难,凡有多尿,烦渴,多饮,低比重尿者,均应考虑尿崩症的可能性,但确诊须赖进一步作下列诊断性实验.　　1,禁水实验正常人禁止饮水一定时间后,体内水分减少,血浆渗透压升高,AVP大量分泌,因而尿量减少,尿液浓缩,尿比重及渗透压升高.尿崩症病人由于AVP缺乏,禁水后尿量仍多,尿比重及渗透压仍低.　　方法：本试验应在严密观察下进行.禁水前测体重,血压,尿量与尿比重或渗透压.禁水时间为8—12h,禁水期间每2h排尿一次,测尿量,尿比重或渗透压,每小时测体重与血压,如病人排尿较多,体重下降3％—5％或血压明显下降,应立即停止试验,让病人饮水.　　结果：正常人禁水后尿量明显减少,尿比重超过1.020,尿渗透压超过800mOsm/kg.HO,不出现明显失水.尿崩症病人禁水后尿量仍多,尿比重一般不超过1.010,尿渗透压不超过血浆渗透压.部分患者体内尚有一定量AVP分泌,但不足以维持正常调节,禁水后尿比重可超过1.015,但小于1.020,渗透压可超过血浆渗透压,但与正常让相比仍显不足,属部分性尿崩症.本法简易可行,对诊断尿崩症有一定帮助,但禁水后尿最大浓缩除AVP外,还取决于肾髓高渗状态,因此,仅根据禁水后能达到的最大尿比重或渗透压来诊断尿崩症,有时不可靠.　　2,禁水—加压素试验禁水一定时间,当尿浓缩至最大渗透压而不能再上升时,注射加压素.正常人禁水后体内已有大量AVP释放,注射外源性AVP后,尿渗透压不再升高,而尿崩症病人体内AVP缺乏,注射外源性AVP后,尿渗透压进一步升高.　　方法：禁水时间视病人多尿程度而定,重者数小时即可,轻者需十几小时或更长,当尿渗透压达到高峰平顶,即继续禁水尿渗透压不再增加时,抽血作血浆渗透压,然皮下注射加压素5U,注射后1h测尿渗透压.对比注射前后的尿渗透压.　　结果：禁水后注射加压素,正常人尿渗透压一般不升高,仅少数人稍升高,但不超过5％.尿崩症病人禁水后注射加压素尿渗透压进一步升高,较注射前至少增加9％以上.AVP缺乏程度越重,增加的百分比越多.本法简单,可靠,但也须在严密观察下进行,以免在禁水过程中出现严重脱水.　　3,高渗盐水试验正常人静脉滴注高渗盐水后,血浆渗透压升高,AVP大量释放,尿量明显减少,尿比重增加.尿崩症病人敌滴注高渗盐水后尿量不减少,尿比重不增加,但注射加压素后,尿量明显减少,尿比重明显升高,本试验对高血压与心脏病患者有一定危险,现已少用.　　4,血浆AVP测定（放射免疫法）正常人血浆AVP（随意饮水）为2.3—7.4pmol/L,禁水后可明显升高.但本病患者则不能达正常水平,禁水后也不增加或增加不多.　　尿崩症诊断确定后,尚须进一步明确其原因.应进行蝶鞍摄片,视野检查等!必要时可作CT或磁共振等检查以除外垂体或其附近的肿瘤.　　尿崩症应和下列以多尿为主要表现的疾病鉴别.　　1,精神性烦渴主要表现为烦渴,多饮,多尿与低比重尿,与尿崩症极相似,但AVP并不缺乏,主要由于精神因素引起烦渴,多饮,因而导致多尿与低比重尿,这些症状可随情绪而波动,并伴有其他精神官能症的症状,上述诊断性实验均在正常范围内!　　2,肾性尿崩症是一种遗传性疾病,其异常基因位于X染色体长臂Xq28部位,其肾小管对AVP不敏感,临床表现与尿崩症极相似,往往出生后即出现症状,多为男孩,注射加压素后尿量不减少!尿比重不增加!血浆AVP浓度正常或升高.　　3,慢性肾脏病多种疾病包括慢性肾脏疾病,尤其是肾小管疾病,低钾血症,高钙血症等均可影响肾脏浓缩功能而引起多尿,口渴等症状,但有相应原发疾病的临床特征,且多尿的程度也较轻.[编辑本段]治疗方案　　尿崩症一烦渴狂饮,尿频量多为主要特征,病程久者可伴体形消瘦,疲乏无力,食欲不振,皮肤干燥,毛发枯黄,头晕目眩,失眠多梦,耳鸣耳聋,腰膝酸痛,肢体麻木,心悸怔仲,大便秘结或五心烦热,男子阳痿遗精,女子月经不调,甚者神昏谵语,昏睡不醒等临床表现.辨证当分为阴虚燥热,但应区别孰轻孰重,治疗总以养阴生津,润燥清热,固肾缩尿为为法,若阴伤及阳者,鉴于益气温阳.　　治疗原则　　清热泻火,养阴生津,益气养阴,生津止渴,健脾补肾,补气生津,滋阴助阳,益气固涩.　　1,激素替代疗法　　（1）加压素水剂作用仅能维持3—6h,每日须多次注射,长期应用不便.主要用于脑损伤或手术室出现的尿崩症,皮下注射,每次5—10U.　　（2）鞣酸加压素注射液即长效尿崩停（5U/ml）,肌肉注射,开始时每次0.2—0.3ml,以后根据尿调整剂量,作用一般可维持3—4d,具体剂量因人而异,用时应摇匀.慎防用量过大引起水中毒.　　（3）去氨加压素为人工合成的加压素类似药,鼻腔喷雾或滴入,每次5—10μg作用可维持8—20h,每日用药2次.此药抗利尿作用强,副作用少!为目前治疗尿崩症比较理想的药物,该药也有针剂可供皮下注射,近年来还有口服制剂,使用更为方便.　　2,其他抗利尿药物　　（1）氢氯噻嗪每次15mg,每日2—3次,可使尿量减少约一半.其作用机制可能是由于尿中排钠增加,体内缺钠,肾近曲小管重吸收增加,到达远曲小管原尿减少,因而尿量减少,长期服用氢氯噻嗪可能引起缺钾,高尿酸血症等,应适当补充钾盐.　　（2）卡马西平能刺激AVP分泌,使尿量减少,但作用不及氯磺丙脲.每次0.2g,每日2—3次.　　（3）氯磺丙脲可加强AVP作用,也可能刺激其分泌,服药后可使尿量减少,尿渗透压增高,每日剂量不超过0.2g,一次口服.本药可引起严重低血糖,也可引起水中毒,应加注意.　　3,病因治疗继发性尿崩症应尽量治疗其原发病.　　预后：轻度脑损伤或感染引起的尿崩症可完全恢复,特发性尿崩症常属永久性.

你好,你说的这种情况通过我们的分析认为可以到正规三甲医院确诊治疗.