48 岁女双下肢异常伴食道不适如何治疗？

双下肢出现偶痒、挠后变色的症状，食道常有不适感但胃镜正常，可能与皮肤疾病、血管问题、过敏反应、免疫系统异常、内分泌失调等有关。 1. 皮肤疾病：如湿疹、荨麻疹等，可能导致皮肤瘙痒和变色。治疗可使用炉甘石洗剂外用止痒，口服氯雷他定等抗组胺药。 2. 血管问题：下肢血管循环不良，可能引起此类症状。可服用迈之灵片等改善血管功能。 3. 过敏反应：持续接触过敏原会导致症状反复。需明确过敏原并避免接触，同时使用西替利嗪等抗过敏药物。 4. 免疫系统异常：自身免疫性疾病也可能有类似表现。必要时应用免疫调节剂，如白芍总苷胶囊。 5. 内分泌失调：体内激素水平失衡可能影响。需调整生活方式，必要时补充相应激素。 患者应注意休息，避免搔抓皮肤，保持皮肤清洁。饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。建议前往正规医院皮肤科或内科进一步检查和治疗，遵医嘱用药。

单纯性紫癜的中医治疗当依据病情发展的不同阶段而采取不同的辨证论治原则。早期，风邪袭表，邪热内蕴，病在卫分、营分应以祛风宜透为主，兼以清营凉血，使邪从表散。中期，营热炽盛，迫血妄行，应以凉血解毒或凉血化斑为主，佐以清气透表。后期，肾阴亏虚，阴虚火旺，当重在养阴清热，佐以凉血化瘀，若病情日久反复不愈，损及脾气，气不摄血者又当益气摄血为主，佐以养血活血。气虚日久，累及阳虚，水湿停滞者，治以温补脾肾，化气行水。少数患者病久水湿潴留，浊邪上犯，脾肾阳衰，治当温阳散寒，通腑涤浊。临证常分以下7型论治。1、风邪袭表，邪热内蕴：症见突然起病，两上下肢甚则少腹、臀部出现红色斑点，自觉经常瘙痒，继之斑点转为紫色，兼有腹痛或关节疼痛，尿赤，舌质淡红或略红，苔白或薄黄，脉浮滑有力。治宜散风祛邪，清营凉血。方选大连翘饮合清营汤加减：浮萍、柴胡、蝉蜕、水牛角、金银花、竹叶心、鲜茅根、连翘、紫草、丹皮、生地、小蓟。若瘙痒重，加防风、黄芩；腹痛重，加白芍、甘草；尿血重，加地榆。2、里热炽盛，血热妄行：症见紫癜反复不愈，以上下肢远端、少腹部及臀部为主，分布较密，此起彼伏，退后骤起，尿涩赤，或暗红，舌红或略暗，脉滑数。治宜清热解毒、凉血化斑，佐以利尿。方选清营汤合犀角地黄汤加减：水牛角，生地、丹皮、赤芍、连翘、丹参、鲜茅根、败酱草、小蓟、车前于、地榆。若皮肤瘙痒，加白鲜皮、黄芩、防风；血尿重，加蒲黄炭，小蓟、三七粉。3、热灼津液，瘀血内阻；症见皮肤紫癜，成批出现，色紫暗，此起彼伏，以上下肢伸侧、足背为稠密，白睛有紫红色血络，眼睑灰暗，腹痛夜重，口干，但欲漱水不欲咽，便血、尿血，舌质暗红，舌下青筋紫暗，舌苔薄黄，脉涩或弦数。治宜滋阴凉血，活血化瘀，佐以解毒。方选犀角地黄汤合桃红四物汤加减：水牛角、生地、丹皮、赤芍、桃仁，红花、阿胶、玄参、当归、川芎、蒲公英、连翘、小蓟，茅根。热重加石膏、知母；有荨麻疹加防风、黄芩；阴虚重加龟板、鳖甲。4、肾阴亏虚，阴虚火旺：症见皮肤紫斑，色红或紫红，以下肢、少腹为主，纳谷不香，伴头昏，腰膝酸软，五心烦热，或潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴补肾，清热凉血。方选知柏地黄丸合茜根散加减：知母、黄柏、生地、山萸肉、丹皮、茜草根、侧柏叶、黄芩、阿胶、甘草。阴虚甚者，加龟板、鳖甲、旱莲草、女贞子；血热甚者，加紫草、赤芍；尿血重者，加地榆、茅根、仙鹤草。5、脾气亏虚，气不摄血：症见上下肢皮肤散在紫斑，斑色暗淡，时起时消，劳则加重，心悸气短，尿赤尿血，头昏、倦怠乏力，纳呆，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉弱。治宜健脾养血，益气摄血。方选归脾汤合黄芪建中汤：人参、白术、黄芪、当归、酸枣仁、远志、炙甘草、桂枝、白芍、地榆、大枣。若尿血重，加仙鹤草，槐花；气虚重，重用人参、黄芪。6、阳虚失运，水湿停滞：症见紫癜消退，面色白，神倦乏力，周身浮肿，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳呆，尿少便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉缓无力。治宜温阳健脾，化气行水。方选真武汤合补中益气汤加减：制附子、党参、黄芪、白术、云苓、山药、大腹皮、陈皮、当归、干姜。尿蛋白较多加菟丝子、山萸肉、桑螵蛸、金樱子；血清蛋白低加紫河车、鹿角胶。7、脾肾阳衰，浊邪上逆：症见紫癜已退，但面色晦暗，精神萎靡，嗜睡，气短懒言，脘腹胀闷，纳呆食少，畏寒肢冷，腰膝酸痛，恶心呕吐，皮肤干燥瘙痒，浮肿，泄泻或大便不爽，尿少或尿闭，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。治宜温阳散寒，通腑泄浊。方选真武汤合大黄附子细辛汤加减：制附子、干姜、白芍、白术、黄芪、大黄、茯苓、杜仲、牛膝、半夏。若大便次数多，大黄应改制用；浮肿甚，加桂枝、猪苓；纳呆，加鸡内金、砂仁。

病情分析:您好，你的这个情况考虑是过敏性紫癜，而不是单纯紫癜，治疗上主要抗过敏和强化血管壁，过敏性紫癜需要注意的是要避免累计到肾，需要做血常规来排除血小板减少性紫癜，需要做尿常规，来判断是否有累计到肾。指导意见:至于胃镜之类的对这个是没有影响的。药物治疗上可以选择强化血管壁的药物，比如说维生素C，芦丁片，安络血等，抗过敏治疗可以选择西替利嗪片或者氯雷他定片等，饮食上要适当的忌口，不能喝酒，少吃辛辣和油腻的食物。祝您健康！

从表现上来看，你这更像过敏性紫癜。西医治疗主要就是抗过敏药，建议你再看看中医。