视物变形且视力下降可能由多种原因引起,包括黄斑病变、视网膜脱离、白内障、青光眼、眼外伤等。 1.黄斑病变:黄斑区是视网膜的重要区域,黄斑病变如黄斑水肿、黄斑裂孔等会影响中心视力,导致视物变形和视力下降。常见于老年人、高度近视者。治疗方法包括药物治疗(如雷珠单抗、康柏西普等)、激光治疗等。 2.视网膜脱离:视网膜的神经上皮层与色素上皮层分离,会出现视力下降和视物变形。高度近视、眼部外伤等是常见诱因。治疗通常需手术复位视网膜。 3.白内障:晶状体混浊可引起视力下降和视物变形。年龄增长、遗传、代谢异常等是常见原因。手术置换人工晶状体是主要治疗手段。 4.青光眼:眼压升高损伤视神经,导致视力下降和视野改变,有时也会有视物变形。治疗包括药物(如毛果芸香碱、噻吗洛尔等)降低眼压,严重时需手术。 5.眼外伤:外力损伤眼部组织,可能影响视力和视觉质量。根据损伤程度和部位,治疗方法各异。 视物变形且视力下降可能是严重眼病的表现,应及时到正规医院眼科就诊,进行详细的眼部检查,明确病因并采取相应的治疗措施。
荧光造影是将能产生荧光效应的染料(荧光素钠)快速注入血管,同时应用加有滤色片的眼底镜或眼底照相机进行观察或照像的一种检查法.由于染料随血流运行时可动态地勾划出血管的形态,加上荧光现象,提高了血管的对比度和可见性,使一些细微的血管变化得以辨认;脉络膜和视网膜的血供途径和血管形态不同,造影时可使这两层组织的病变得到鉴别;脉络膜荧光可衬托出视网膜色素上皮的情况;血管壁,色素上皮和视网膜内界膜等屏障的受损可使染料发生渗漏,这样就可检查到许多单用眼底镜发现不了的情况,而且利用荧光眼底照相机连续拍照,使眼底检查结果更客观,准确和动态,从而为临床诊断(常用于视网膜静脉阻塞,脉络膜肿瘤等眼部疾病和糖尿病视网膜病变,高血压视网膜病变等全身性眼部病变的检查),预后评价,治疗,疗效观察以及探讨发病机理等提供有价值的依据.操作前的眼底检查和准备事项应根据情况预先用眼底镜,前置镜或三面镜对眼底作全面检查,询问病人有无心血管及肝肾疾病史,变态反应及药物过敏史,告知病人荧光素可引起恶心,呕吐,荨麻疹,低血压,皮肤暂时性黄染等反应.药物24~48小时后经小便排出,因而小便可以变黄.充分散大瞳孔.准备好各种急救用品如1:1000肾上腺素,注射用肾上腺皮质激素.异丙嗪,氨茶碱及阿拉明等,以备急需.
眼底荧光血管造影是将能产生荧光效应的染料快速注入血管,同时应用加有滤色片的眼底镜或眼底照相机进行观察或照像的一种检查法.由于染料随血流运行时可动态地勾划出血管的形态,加上荧光现象,提高了血管的对比度和可见性,使一些细微的血管变化得以辨认;脉络膜和视网膜的血供途径和血管形态不同,造影时可使这两层组织的病变得到鉴别;脉络膜荧光可衬托出视网膜色素上皮的情况;血管壁,色素上皮和视网膜内界膜等屏障的受损可使染料发生渗漏,这样就可检查到许多单用眼底镜发现不了的情况,而且利用荧光眼底照相机连续拍照,使眼底检查结果更客观,准确和动态,从而为临床诊断,预后评价,治疗,疗效观察以及探讨发病机理等提供有价值的依据.
眼底荧光血管造影是将能产生荧光效应的染料快速注入血管,同时应用加有滤色片的眼底镜或眼底照相机进行观察或照像的一种检查法.由于染料随血流运行时可动态地勾划出血管的形态,加上荧光现象,提高了血管的对比度和可见性,使一些细微的血管变化得以辨认;脉络膜和视网膜的血供途径和血管形态不同,造影时可使这两层组织的病变得到鉴别;脉络膜荧光可衬托出视网膜色素上皮的情况;血管壁,色素上皮和视网膜内界膜等屏障的受损可使染料发生渗漏,这样就可检查到许多单用眼底镜发现不了的情况,而且利用荧光眼底照相机连续拍照,使眼底检查结果更客观,准确和动态,从而为临床诊断,预后评价,治疗,疗效观察以及探讨发病机理等提供有价值的依据.适应症: 各种黄斑疾病,各种视网膜,脉络膜,视神经疾病,各种全身性疾病所引起的视网膜病变,如糖尿病性视网膜病变,高血压性视网膜病变,动脉硬化性视网膜病变等.
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林小铭 主任医师 中山大学中山眼科中心
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林小铭 主任医师 中山大学中山眼科中心