小腿胫骨十几年前的旧伤如今出现鼓包、流脓并伴有碎骨,疼痛难忍,可能是多种原因造成,如伤口感染、骨髓炎、骨不连、异物残留、局部组织恶变等。 1.伤口感染:细菌侵入伤口导致炎症,引起化脓和疼痛。需进行清创处理,使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等抗感染治疗。 2.骨髓炎:多由细菌感染骨髓引起。可能需要长期使用抗生素,严重时需手术清除病灶。 3.骨不连:骨折愈合不良,局部稳定性差。可能要重新固定,促进骨愈合,如使用骨肽片等药物。 4.异物残留:当初受伤时有异物残留,持续刺激组织。需手术取出异物。 5.局部组织恶变:虽然少见,但不能排除。需进行病理检查,明确诊断后制定治疗方案。 总之,这种情况较为复杂,需要及时到正规医院就诊,进行详细的检查,如 X 线、CT、血常规等,明确病因后采取针对性治疗。
多数骨髓炎患者对抗生素及镇痛药物有效,活检或细菌培养可更好指导抗生素使用。抗生素治疗疗程通常是4到8周,根据感染的类型及对抗感染药物的反应而有所差异。有些病例可能需要局部制动。有些病人需要手术治疗:局部出现脓肿、死骨等,需要开放清除病灶,局部清创等,必要时行骨段切除,局部缓释抗生素治疗等,手术后骨缺损行植骨、骨搬运等治疗。

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