大类疾病虽也有血清淀粉酶升高,但临床表现与急性胰腺炎 完全不同,较易区分,如腮腺炎、腮腺肿瘤、胰腺癌、壶腹周围癌、 卵巢肿瘤、输卵管炎、急慢性肾衰、腹部手术后、心脏手术后、糖尿 病酮症及静注过肾上腺皮质激素(如氢化可的松、地塞米松)等。
血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要条件,但还有诸多变化。 此点已被多年的临床经验所证实,特别是测定值超过正常值4倍以上 时具有诊断价值。但是,并非100%的急性胰腺炎患者血清淀粉酶均 升高,即使升高,升高的程度与病情轻重也不平行,重症(出血坏死 性)胰腺炎时,由于胰腺组织过度破坏,血清淀粉酶反而正常或低于 正常;其次,在发病后2~3天测定,原本增多的淀粉酶从肾脏排出, 血清淀粉酶数值可以正常,此时如测定尿淀粉酶,数值还会升高;再 者患者如血脂升高,可干扰淀粉酶测定而使测定值不高。