克罗恩病并发症

克罗恩病起病大多隐匿,缓渐,从发病至确诊往往需数月至数年.病程呈慢性,长短不等的活动期与缓解期交替,有终生复发倾向.少数急性起病,可表现为急腹症,酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻.它的的并发症很多,其中肠梗阻最常见,其次是腹腔内脓肿,偶可并发急性穿孔或大量便血.直肠或结肠粘膜受累者可发生癌变.肠外并发症有胆石症,系胆盐的肠内吸收障碍引起；可有尿路结石,可能与脂肪吸收不良使肠内草酸盐吸收过多有关.脂肪肝颇常见,与营养不良及毒素作用等因素有关.

克罗恩病又称局限性回肠炎,局限性肠炎,节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病.克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠.以腹痛,腹泻,肠梗阻为主要症状,且有发热,营养障碍等肠外表现.病程多迁延,常有反复,不易根治.并发症　　40%以上病例有程度不等的肠梗阻,且可反复发生.急性肠穿孔占10%--40%.肛门区和直肠病变,瘘管,中毒性巨结肠和癌变等,国内相对少见.肠外或全身性病变有：关节痛(炎),口疤疹性溃疡,结节性红斑,坏疽性脓皮病,炎症性眼病,慢性活动性肝炎,脂肪肝,胆石病,硬化性胆管炎和胆管周围炎,肾结石,血栓性静脉炎,强直性脊椎炎,血管炎,白塞(Behcet)病,淀粉样变性,骨质疏松和柞状指等；年幼时患病的可有生长受阻表现.

克罗恩病又称局限性回肠炎,局限性肠炎,节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病.1,克罗恩病是不传染人的；2,并发症主要有：40%以上病例有程度不等的肠梗阻,且可反复发生.急性肠穿孔占10%--40%.肛门区和直肠病变,瘘管,中毒性巨结肠和癌变等,国内相对少见.肠外或全身性病变有：关节痛(炎),口疤疹性溃疡,结节性红斑,坏疽性脓皮病,炎症性眼病,慢性活动性肝炎,脂肪肝,胆石病,硬化性胆管炎和胆管周围炎,肾结石,血栓性静脉炎,强直性脊椎炎,血管炎,白塞(Behcet)病,淀粉样变性,骨质疏松和柞状指等；年幼时患病的可有生长受阻表现.

克罗恩氏病若发生在回肠(在结肠前面的最后一段小肠),称为回肠炎；倘若主要发生在结肠,通常称为克罗恩氏结肠炎；回肠和结肠同时发病,通常称为回肠结肠炎.这种折磨人的慢性病病因未明,有人怀疑病因是一种病毒,细菌或变了质的免疫反应.此病患者多在十至四十岁之间,很可能是欧洲人或有犹太血统的人,或是家人曾患此病者.从X射线照片可见,红肿发炎的肠管粗厚充血,像嵌满了斑驳的鹅卵石,因为多个小溃疡已经穿透肠壁.这种炎症可导致肠腔狭窄,引起痉挛和疼痛.患者常有腹泻兼腹部触痛,粪便可能带血和带粘液.因为克罗恩氏病影响到人体多个系统,所以最初的症状似乎与这种病无关.诸如视觉障碍,皮肤损伤和溃疡,发育障碍,口腔溃疡以及肌肉疼痛,都是克罗恩氏病的征兆.精神上和肉体上的折磨常使患者精疲力竭.这些症状有时令患者非常焦虑.以致发生精神障碍.为预防这些不愉快的事情,医生多半先把各种症状告诉患者,让患者懂如何应付这种病.至今仍然无法根治克罗恩氏病.所谓治疗旨在减轻患者的症状,并在出现各种并发症时加以治疗.医生会定期一系列试验,观察病情有否恶化,如何恶化.为了先发制病,诊治并发症和尽可能预防并发症,这样的试验检查是绝对必要的.患者主要依靠药物治疗,可服用止泻药以减少炎症发作,可能还得短期服用类固醇.尽管经常采用外科手术,医生其实是不愿意这样的,因为这种病具有顽固的复发倾向.虽然患者遭受很多痛苦,但是克罗恩氏病通常不危及生命；患者知道这点,也许会稍微得到些安慰.这种病的疗法正在不断改进,日后必定有更大进展.

克罗恩病(crohndisease,CD),又称局限性回肠炎,局限性肠炎,节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病.本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD).克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠.以腹痛,腹泻,肠梗阻为主要症状,且有发热,营养障碍等肠外表现.病程多迁延,常有反复,不易根治.(一)腹泻常见(70%~90%.多数每日大便2~6次,一般无脓血或粘液；如直肠受累可有脓血及里急后重感.　　(二)腹痛常见(50%-90%).多位于右下腹,与末端回肠病变有关.餐后腹痛与胃肠反射有关.肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器,使肌层收缩,肠壁被牵拉而剧痛.浆膜受累,肠周围脓肿,肠粘连和肠梗阻,肠穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨结肠等均能导致腹痛.以急性阑尾克罗恩病为首发症状的仅占1.8%,但克罗恩病病程中出现一般急性阑尾炎的可达14%~50%.　　(三)发热占5%-40%.活动性肠道炎症及组织破坏后毒素的吸收等均能引起发热.一般为中等度热或低热,常间歇出现.急性重症病例或伴有化脓性并发症时,多可出现高热,寒战等毒血症状.　　(四)腹块约1/3病例出现腹块,以右下腹和脐周多见.肠粘连,肠壁和肠系膜增厚,肠系膜淋巴结肿大,内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块.易与腹腔结核和肿瘤等混淆.　　(五)便血与溃疡性结肠炎相比,便鲜血者少,量一般不多.　　(六)其他表现有恶心,呕吐,纳差,乏力,稍瘦,贫血,低白蛋白血症等营养障碍和肠道外表现以及由并发症引起的临床表现.