你好,恶性间皮瘤最好的治疗方法还是争取早期手术切除再结合化疗.腹膜间皮瘤为原发于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤,临床很少见.病理上可将之分为腺瘤样间皮瘤,囊性间皮瘤和恶性间皮瘤,前两者属良性肿瘤.恶性间皮瘤常发生于40岁以上男性.脏层或壁层腹膜均可累及;肿瘤可直接侵犯腹,盆腔脏器;50%~70%病人伴淋巴和(或)血行转移远处如肝,肾,肾上腺,肺,骨和淋巴结等.病因与石棉接触有关其发病与接触的间隔很长常在30年以上.临床表现缺乏特异性,可有腹痛,便秘,腹胀,体重减轻,贫血,厌食及其他肠梗阻表现.体检可发现腹水或腹块等.腹水为渗出液,部分为血性.治疗:首先应争取手术切除,术后行放疗及化疗等综合治疗.对于大多数广泛浸润生长的肿瘤,难以手术根治,目前只能借助于综合治疗,包括手术减瘤,术后放疗或化疗,中医药,免疫制剂治疗等.目前认为腹膜间皮瘤对化疗属中度敏感,常用药物有:阿毒素,颓铂,长春新碱,噻替哌,氟脲嘧啶,环磷酰胺,丝裂毒素等.除一般放,化疗外,曾行多次腹腔内局部CD3AK细胞过继免疫治疗,腹水迅速消退,近期疗效良好.恶性腹膜间皮瘤一般预后不良,需早期诊断,选择合适的治疗方案.
放疗包括外照射和(或)内照射,可选用60Co或186kV的X线作为照射源,适用于手术切除不彻底或无法切除的病例,可依病变范围决定全腹照射或局部照射。一般认为,该病放疗效果不如胸膜间皮瘤好,这可能与胸膜间皮瘤放疗所用剂量较大有关。上海医科大学肿瘤医院的资料表明,全腹照射,照射剂量达到每6~7周2400cGy,可将病人局部复发率降至11.4%,三年生存率达66.7%,说明放疗对该病的效果是肯定的。 有关化疗治疗该病的报道很多。目前认为该病对化疗属中度敏感,常用的药物有:多柔比星(ADM)、顺铂(DDP)、长春新碱(VCR)、环磷酰胺(CTX)、博来霉素(BLM)以及国产抗癌新药搅香乳素等,其中以多柔比星的疗效最为肯定。化疗分为全身化疗及腹腔内化疗。
对病期属于Ⅰ期、Ⅱ期的病例,仍应首选或争取手术治疗,手术方式包括肿瘤切除、姑息切除术。对瘤体较小、病变较局限者,应完整切除肿瘤及受累器官;如果病变较广泛,应争取切除主要瘤体(姑息性切除术)。对病变广泛、严重,已造成肠梗阻,手术无法切除者,可以考虑行姑息性手术以缓解病人的临床症状。对良性和生物学行为低度恶性的间皮瘤,手术切除疗效甚好,如有复发可再次手术切除。朱慰祺等报告1例恶性腹膜间皮瘤因多次复发20年内先后施行5次手术切除。文献报道,单纯手术切除治疗效果最好的一组病例(7例)中位生存期为147.2个月。因此,对部分该病病例,手术仍不失为有效的治疗手段。
在患者常规护理基础上加强了心理干预、健康教育和细致的观察。
常规护...
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