结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入处于高度过敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。对于服用利福平及利福喷丁过敏的患者,可考虑更换其他抗结核药物,如链霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、对氨基水杨酸等。但药物的选择需综合考虑患者的具体情况,包括病情严重程度、耐药情况、身体状况等。 1. 链霉素:是一种氨基糖苷类抗生素,能有效抑制结核菌生长。但使用时需注意其可能引起的耳毒性、肾毒性等不良反应。 2. 左氧氟沙星:属于喹诺酮类抗生素,具有广谱抗菌作用。可能会有胃肠道不适、皮疹等副作用。 3. 莫西沙星:也是喹诺酮类药物,抗菌活性较强。部分患者可能出现心律失常等不良反应。 4. 对氨基水杨酸:能干扰结核菌的代谢。常见不良反应有胃肠道反应、过敏等。 5. 治疗期间,还需密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标,以便及时发现和处理药物不良反应。 总之,对于抗结核药物的更换,需要在医生的指导下进行,综合评估患者的病情和身体状况,选择合适的药物和治疗方案,并严格遵医嘱用药和复查。
如果是通过胸腔穿刺取胸膜病理活检可以确诊;或者是痰培养出结核杆菌也可确诊在异烟肼和乙胺丁醇的基础上再加上链霉素然后可以从左氧氟沙星、阿米卡星以及力克肺疾中再选用一种总的疗程要达到1年也可尝试在使用白介素-11或重组人血小板生成素(特比澳)情况下使用利福喷丁但总的药物种类必须达到四种

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