小儿脾大可能由多种原因引起,如感染、血液疾病、免疫性疾病等。治疗药物的选择需根据具体病因,常见的药物有抗感染药、免疫抑制剂、糖皮质激素、升血小板药、补血药等。 1.抗感染药:如果脾大是由细菌感染引起,可使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素来控制感染。 2.免疫抑制剂:对于免疫性疾病导致的脾大,如系统性红斑狼疮,可能会用到环孢素软胶囊等免疫抑制剂。 3.糖皮质激素:如泼尼松片,可用于免疫性疾病或血液疾病引起的脾大。 4.升血小板药:如果脾大伴随血小板减少,可使用升血小板胶囊。 5.补血药:脾大导致贫血时,可能需要补充硫酸亚铁口服液等补血药物。 需要注意的是,小儿脾大的治疗药物选择应严格遵循医生的建议,明确病因后进行针对性治疗。同时,要定期复查相关指标,监测病情变化。家长应带孩子在正规医院就诊,以确保得到准确的诊断和恰当的治疗。
正常下一般摸不到脾脏,如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大,近年来B超在临床的广泛应用,发现了一大批用手摸不到的“脾大”,在健康体检中B超显示脾大者约占15%左右,其中绝大部分是用手摸不到的,B超显示脾大是经过实际测量的,即是真正的大,能较早地显示脾增大,当用手能触及脾脏时,脾脏已增大到一倍以上。引起脾大的原因有:(1)感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等.(2)郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化等。
脾大的原因很多,有时较难查清楚。从资料看不出是什么原因引起的,如可能,首先应该除外是肝硬变所致。但从治疗上,确诊具体脾大的原因不是特别要。

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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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