老年人败血症应如何用药治疗

老年人败血症是一种严重的感染性疾病，治疗常需综合使用抗生素等药物。治疗药物包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、碳青霉烯类、氨基糖苷类等。同时，还可能需要对症支持治疗。 1.头孢菌素类：如头孢曲松、头孢噻肟等，对多种病原菌有较好的抗菌作用。 2.青霉素类：像氨苄西林，可用于敏感菌所致的感染。 3.喹诺酮类：例如左氧氟沙星，抗菌谱广。 4.碳青霉烯类：如美罗培南，常用于重症感染。 5.氨基糖苷类：比如庆大霉素，但需注意其肾毒性和耳毒性。 6.对症支持治疗：若患者出现高热，可使用退烧药；若有休克症状，需进行抗休克治疗。 老年人败血症的治疗需要根据病原菌的类型、患者的身体状况等因素综合考虑，选择合适的药物。患者应在医生的指导下进行规范治疗，不可自行用药。

败血症的治疗要强调早期诊断，早期治疗，除积极控制感染和治疗原发病外，加强支持疗法，防治休克，减少MOF的发生是提高抢救成功率的关键。1.病原治疗由于老年败血症病情进展迅速，而病原菌常无法在短期内检出，因此在临床诊断基本确定后，可根据患者的原发病灶、免疫功能低下情况、流行病学资料、可能的入侵途径等推测可能的病原菌予以相应的抗菌药物

（一）抗菌药物的应用败血症一经诊断，在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗，以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案。败血症的抗菌治疗可采用两种有效抗菌药物的联合，为了保证适当的血浆和组织的药物浓度，宜静脉给药，剂量要大，应选用杀菌剂。疗程宜较长，一般3周以上，或在体温下降至正常，临床症状消失后继续用药7--10d。（二）治疗局部感染病灶及原发病化脓性病灶无论为原发性或迁徙性，均应尽早给予切开引流。化脓性心包炎、脓胸、惯技言及肝脓肿等可穿刺引流。胆道或泌尿道感染合并有梗阻者应给予手术治疗。如果病人的免疫抑制状态是由于药物或疾病所致，则须停用或减量免疫抑制药或有效治疗这些基础疾病（如白血病等）。考虑败血症由静脉留置导管而致，则应及早去除或更换，将除去导管剪一段（约1厘米）进行培养以明显病原菌。如败血症由人工关节等留置假体所至抗生素疗程须6周，且常须除去此装置。　　（三）其他治疗包括适量营养、补充维生素以及维持水与电解质平衡，并按需输血、血浆和蛋白质。近20年来还寻找新的治疗方法，如抗生素抗体的应用、抗TNF--α单克隆抗体的应用、输注粒细胞和GSF等但这些新治疗方法的疗效仍需作进一步评价。静脉注射人血清免疫球蛋白可体液免疫对抗细菌感染。