做完胃镜后如何确诊食管穿孔及相关情况

做完胃镜后，要确诊食管穿孔，通常需要综合症状、体征、影像学检查、实验室检查等。常见的症状包括胸痛、吞咽困难、呼吸困难等；体征可能有发热、心率加快等；影像学检查如 X 线、CT 等有助于发现穿孔部位；实验室检查可了解炎症指标。此外，食管穿孔还可能导致大血管大出血，这是严重的并发症。 1. 症状：胸痛往往剧烈且持续，吞咽时加重。呼吸困难表现为呼吸急促、费力。 2. 体征：体温升高、心跳加快、血压下降等提示可能存在严重问题。 3. 影像学检查：X 线可能显示纵隔气肿、胸腔积液；CT 能更清晰地显示穿孔部位和周围组织情况。 4. 实验室检查：白细胞计数升高、C 反应蛋白增加提示炎症反应。 5. 并发症：食管穿孔若累及大血管，可因血管破裂导致大出血，危及生命。 总之，做完胃镜后若出现异常症状，应及时就医，通过多种检查明确诊断，并采取相应治疗措施，避免病情恶化。

"　您好！请不要过分担忧，这种情况是比较少的，大出血的情况要做一个随时的观察。可以服用一些中药做一个调理，减少因为身体免疫降低导致的复发症状。　　1、穿孔症状：随病变进展，肿瘤可以造成食管穿孔，依穿孔部位大小表现也不一样，可出现高烧、脉快、胸痛或饮水时呛咳。　　2、疼痛：下咽时胸骨后灼痛，隐痛，剧痛少见，多发生在咽下之后，病初有较明显胸骨后疼痛者占五分之一。　　3、体重减轻：由于适量的减少可造成体重下降，严重者可呈恶液质。　　4、呕吐：随病变进展食管会出现不同程度的梗阻，其上方食物潴留，食管明显扩张，因而引起呕吐，呕吐物以粘液和泡沫为主，可混有少量食物。　　5、进行性加重的咽下困难：开始偶发进硬食时出现，后逐渐频繁，要小口慢咽或要用水送，晚期仅能进流质，半流质，严重时滴水不入。　　"

异物性食管穿孔手术图异物造成穿孔者男性多于女性，但差异不显著。一般以老年人和儿童多见。老年人口舌感觉迟钝、视力不清，看不清食物中的骨刺之类的潜在异物，另一为食管癌可能在肿瘤狭窄部位的基础上造成穿孔。1.异物种类造成食管穿孔的异物常见的有3种类型：尖锐异物刺破光滑异物长期腐蚀穿孔以及巨型异物撕裂，其中以尖锐异物造成穿孔者多见。误吞异物的种类与地区有关。中国南方及沿海地区以鱼和禽骨多见，北方地区多为枣核。新疆维吾尔族农民中多为肉块和羊骨。大型非食物性异物是患者企图自杀或因精神失常，有义齿、成串钥匙手表、竹筷牙刷等。2.穿孔部位异物常易于在食管第一狭窄处卡住，故颈段食管穿孔者多见多数病例为口含或咀嚼时不慎滑入下咽部而进入食管有时则为幼儿无知误吞。异物亦可在胸段第二狭窄的主动脉弓水平停留造成食管穿孔，亦可发生在阻塞性食管病变的上方部位。

能通过食管腔的异物仅擦伤食管黏膜或形成小的局部血肿、糜烂等炎性反应，并不会造成严重后果。若撕裂黏膜而未伤及肌层，可以由口腔来的感染形成壁内脓肿。刺破食管全层造成食管穿孔范围小因周围组织的炎症粘连，形成食管周围炎或局限的食管周围脓肿，常见的颈深部脓肿即由此形成。若穿孔范围大，感染可向周围延伸形成纵隔感染。胸段食管穿孔不仅造成纵隔感染，还可累及邻近的气管、支气管或主动脉，而发生穿孔，亦可由异物直接压迫使动脉壁肌层和弹力层破坏变薄，形成假性动脉瘤，逐渐增大，向食管穿破形成主动脉食管瘘而发生大出血死亡。