冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病。保守治疗可通过改善心肌供血、抗血小板聚集、调节血脂、控制心率、缓解心绞痛等来进行,常用药物有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯片、麝香保心丸等。 1.抗血小板聚集:阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集,预防血栓形成,但可能引起胃肠道不适。 2.调节血脂:阿托伐他汀钙片能降低血脂,稳定斑块,但要注意定期监测肝功能。 3.控制心率:美托洛尔缓释片可减慢心率,减少心肌耗氧,但心动过缓者慎用。 4.扩张冠状动脉:单硝酸异山梨酯片能扩张冠脉,改善心肌供血,可能会有头痛等不良反应。 5.缓解心绞痛:麝香保心丸可芳香温通,益气强心,缓解心绞痛症状。 冠心病患者的药物治疗需在医生指导下进行,根据个体情况调整用药。同时要注意改善生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。定期复查,如有病情变化及时就医。
硝酸酯类药物:其作用机理是通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉,从而降低心肌氧耗量,增加心脏侧支循环血流,使心绞痛得到缓解。另外,它还有降低血小板粘附等作用。本类药物主要有:硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片)等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛病人的常规一线用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者,先静脉给药,病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂,疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性,有效性下降,最好间隔8~12小时服药,以减少耐药性。
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