病情分析:痒疹(prurigo)是一组急性或慢性炎症性皮肤病的总称.好发于四肢伸侧瘙痒性的皮肤病.皮肤损害多是孤立痒疹的丘疹或结节,愈后留以色素沉着,局部皮损处有剧烈瘙痒.病程慢性,有时数月或数年不愈.痒疹[1]有不同的命名,没有一致的分类方法.由于临床表现不同,在本书中把痒疹分称为小儿痒疹,寻常痒诊,结节性痒疹,妊娠痒疹和夏季痒疹等.1.小儿痒疹又称hebra痒疹或早发性痒疹,轻痒疹.多在儿童期发病,皮损开始主要为红色丘疹,粟粒至绿豆大小,也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹.以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害.由于搔抓可以出现抓痕,血痂或湿疹样改变.四肢伸侧为常见部位,但背部,头面部等均可发生.自觉症状瘙痒剧烈,皮疹消退后留有色素沉着.也可以反复发作.少数病人一直延续至成年.腋窝与腹股沟淋巴结可肿大.2.寻常痒疹(prurigovugaris)也称单纯性痒疹(prurigosimplex),以中年男女多见,损害是弧立的圆形丘疹,绿豆至豌豆大小,数目不定,丘疹顶部有微小的水疱,但水疱常被抓破而不见,疱破后表面留有浆液性结痂,损害分批出现,引起剧烈瘙痒,由于长期搔抓可出现抓痕,苔藓化及色素沉着,少数病例愈后留有点状结疤.皮疹好发于四肢伸侧及躯干,臀部等部位.损害在短期内自然消失,但有时会复发.3.结节性痒疹(prurigonodularis)亦称疣状顽固性荨麻疹(urticariaperstansverrucosa)损害初起为淡红色或红色丘疹,很快变成为圆顶形坚实结节,由豌豆到指甲大小,一般呈灰褐色或红褐色.损害表面角化,粗糙,呈疣状,触之有坚实感.自觉剧烈痛痒,由于长期摩擦和搔抓,出现流血和血痂,周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变,有时与钱币状湿疹相似.损害常发生在四肢,尤其以小腿伸侧多见,也可以发生背部或其他部位.数目不定,结节有沿着肢体排列纵列的趋向.本病多见成年人,以妇女占多数.慢性经过,经久不愈.4.妊娠痒疹(prurigogestationis)常发生在第二次妊娠的妇女,少数病人也可见于第一次妊娠的孕妇,损害出现在妊娠早期的第3~4个月,或妊娠期的最后两月.皮疹为淡红色的丘疹,丘疱疹或风团样损害,少数病人的损害与多形性红斑相似.对称性分布于躯干,臀部,股部以至全身,自觉剧烈瘙痒,由于搔抓可出现抓痕,血痂及苔藓样改变.大部分病人分娩后皮疹自然消退,少数患者也可在分娩后不立即减退,持续数月或数年之久.皮疹泛发严重的孕妇可出现死胎.5.夏季痒疹(summerprurigo)有的学者认为本病是轻型的夏季水疱病(hydroaaestivale)或痘样疱病(hydroavacciniforme).初起为风团样丘疹,可发生水疱,瘙痒剧烈.但不发生痘疮样损害,皮疹消退后也不遗留瘢痕.常发生于成年人.
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范瑞强 主任医师 广东省中医院
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范瑞强 主任医师 广东省中医院
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