1.一般治疗:活动期应卧床休息,戒烟,应长期随访,严密监视,治疗应个体化,视不同器官系统累及情况而选用不同的治疗方案。一般治疗治疗上强调尽早应用慢作用抗风湿药DMARDs,以控制病变的进展。 (1)传统的NSAIDS:扶他林、凯扶兰、戴芬、奇诺力、萘普生、布洛芬(2)倾向性COX2抑制剂:萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利、依托度酸 (3)选择性COX2抑制剂:西乐葆、万络、依托考昔、COX189 2、抗疟药或秋水仙碱或青霉胺任选一种。 3、糖皮质激素:强的松0.5-1mg/(kg.d) 4.免疫抑制剂 (1).轻度的关节炎:选用1种非甾体抗炎药。扶他林 (2).发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、较为严重的关节炎、皮疹、浆膜炎、肌炎、贫血、白细胞减少等选用中等剂量糖皮质激素。(3).皮肤损害:选用抗疟药如氯喹或羟基氯喹。 (4).雷诺现象:选用血管扩张剂、钙离子拮抗剂、巯甲丙脯酸、蝮蛇抗栓酶。 (5).肾炎:环磷酰胺静脉冲击,按0.5-1.0g/m2体表面积,每月一次,合并小剂量激素以控制肾外表现。 (6).侵蚀性关节炎而无肾累及者:小剂量激素、抗疟药、金制剂或青霉胺或甲氨喋呤。 (7).硬皮病样表现:秋水仙碱、青霉胺、抗疟药、血管扩张剂。 (8).食管功能障碍:胃复安。 (9).心肌炎和充血性心力衰竭:洋地黄应用要谨慎,防止心律紊乱。 (10).SLE样主要脏器的累及,明显的肌炎,或进行性肺或食管累及:中等或大剂量激素和细胞毒类药、血管扩张剂。 (11).轻度未分化结缔组织病:非甾体类抗炎药、小剂量皮你好,以上药物希望对你有帮助,建议你到医院检查后遵医嘱用药治疗,祝好!
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院