如何治疗肺栓塞

急性肺栓塞的治疗1.治疗的目的(1)搜过危急期；(2)缩小或消除血栓；(3)缓解栓塞引起的心肺功能紊乱；(4)防止再发.2.具体治疗(1)一般处理密切监测呼吸,心率,血压,心电图及血气等变化.使患者安静,绝对卧床.一3周),吸氧,胸痛重者可给止痛剂,保持大便通畅,排便勿用力,应用抗生素控制下股血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染.(2)急救措施合并休克者给予多巴胶5-10周/kg/min,多巴酣丁胶3.5-10.0μg/kg/min或去甲肾上腺素.-2-2.0周/kg/min,迅速纠正引起低血压的心律失常,如心房扑动,心房颤动等.维持平均动脉血压>10.7kPa(80mmHg),心脏指数>2.50min/m2及尿量>50m14(6).同时积极进行榕栓,抗凝治疗,争取病情迅速缓解.需指出,急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2小时以内,因此,治疗抢救须抓紧进行.(3)溶栓治疗(7)可迅速榕解血栓和恢复肺组织再灌注,逆转右心衰竭,改善肺毛细血管容量及降低病死率和复发率.有效率在80%以上.溶栓主要用于2周内的新鲜血栓栓塞,愈早愈好.指征是：1)大块肺栓塞；2)肺栓塞伴休克；3)原有心肺疾病的次大块肺栓塞引起循环衰竭者.溶栓治疗的具体方案,美国食品药物管理局批准的是：①链激酶负荷量250000IUAOmin,继100000ILIA1,维持24小时静脉滴注：②尿激酶负荷量2000IU/1b(磅)/10min,继2000ILIAbA,维持24小时静脉滴注：③rt一PA10OmgAh,持续静脉滴注(8).我院常用的成人溶栓方法是：①尿激酶20000IU/kgAh静脉滴注；②rt-PA50-10OmgAh,静脉滴注,效果满意,安全.因肺栓塞溶栓治疗不同时并用肝素,故一般不需做血凝检查,目前多用固定剂量给药,也不需做剂量判断.溶栓治疗结束后常规继以肝素和华法令治疗.溶栓疗法出血发生率为5一7%,致死者约1%.潜栓治疗的绝对禁忌证有活动性胃肠道出血,两个月内的颅内出血,颅,脊柱术后.相对禁忌证主要的有10天内外科大手术,分娩,近期严重胃肠道出血,肝肾功能衰竭,严重创伤及高血压患者收缩压注26.7KPa(200mmHg),舒张压二二14.7kPa(110mmHg)；次要的有心肺复苏,左房血栓,感染性心内膜炎,肝肾疾病,出血性疾病,娃振及糖尿病出血性视网膜炎等.新老榕栓方案的比较见附表.附表新老溶栓方案的比较项目过去的新近的时间窗≤5天≤14天诊断肺动脉造影肺扫描/超声心动图/增强CT滴药时间较长较短途径肺动脉周围静脉实验室检查多无场所监护病房(ICU)普通病房(4)抗凝治疗(9)可防止栓塞发展和再发,使自身纤溶机制溶解己存在的血栓.但单纯抗凝的疗效及远期结果远不如溶栓并用抗凝疗法好,抗凝治疗1-4周,肺动脉血块完全溶解者为25%,4个月后为50%.常用的抗凝药物有肝素和华法令.肝素常用持续静脉滴注,负荷剂量为2000-3000IU/h,继之750-1000IU/h或15-20IU/kg/h维持,根据部分促凝血酶原激酶激活时间(PTT),调整剂量.亦可应用低分子量肝素.肝素一般用到临床情况平稳,通常7一10天.肝素开始应用48小时后,加用口服抗凝剂,至少重叠4天,华法令成人首次剂量约为4.0吨,以后调整剂量,使凝血酶原时间延长到正常的1.5-2.5倍(约16-20秒),凝血酶原活动度降到30%-40%,国际正常化比率至2.o-3.0之间.口服抗凝药的疗程为3-6个月,并发肺动脉高压和肺心病者,疗程延长.j亚急性感染性心内膜炎,恶性高血压,脑血管病,近期手术及有潜在出血性疾病患者忌用.(5)外科治疗1)肺动脉血栓摘除术：用于伴有休克的大块肺栓塞,收缩压低到13.3kPa(100mmHg)以下,中心静脉压增高,肾功能衰竭,内科治疗失败或不宜内科治疗者.手术死亡率较高.2)用猪尾旋转导管破碎巨大肺栓塞,同时也可合用局部溶栓(10).48小时后肺功脉平均压明显下降,有效率为60%,死亡率为20%.多用于榕栓和抗凝治疗禁忌患者.(6)DVT的治疗约70%-90%急性肺栓塞的栓子来源于DVT的血栓脱落,特别是下肢深静脉尤为常见,因此,对急性肺栓塞患者的治疗绝不能忽视DVT的检查和处理,以防肺栓塞的再发.DVT的治疗原则是卧床,患肢抬高,抗凝(肝素和华法令),榕栓(个体化),消炎及使用抗血小板聚集药等.这些在急性肺栓塞的治疗中多巳兼顾,但具体用法仍有某些不同.为防止血栓脱落肺栓塞再发可于下腔静脉安装滤器,如抗凝治疗禁忌或有并发症或血栓栓塞复发,或有高危近端静脉血栓形成或肺栓塞,或有肺动脉高压的慢性复发性栓塞及肺栓塞外科手术患者(11).(二)慢性栓塞性肺动脉高压的治疗1.肺动脉血栓内膜剥除术疗效颇好,手术死亡率已降到10%以下(12).我国少数医院业已开展13.手术的指征是：(1)肺血管阻力大于30Odyn.s-m-5；(2)手术可及的较大肺动脉的栓塞；(3)心功能E-凹级；(4)无明显合并症.2.抗凝治疗常用的药物为华法令,疗程6个月以上或终生抗凝.

您好，根据您的情况，因为您仍有不适症状反复出现，说明病情仍不稳定，肯定需要继续治疗，而且是长期治疗。另外，建议您尽快查下出凝血时间，看看服药后有没有达标。因为您反复发作，我怀疑您吃的药量不够。吃这种抗凝药的不良反应主要是出血。平时注意在定期检测血凝分析的同时，注意有无牙龈、皮肤出血、大便变黑等出血的倾向。另外，要注意找下自己肺栓塞发生的原因。如有没有运动过少、静脉曲张、肿瘤等。生活上注意多喝水，多吃木耳，如果血脂高，要积极处理，减少血液粘稠度，要注意适当进行散步等运动锻炼，久坐也容易产生血栓。另外，注意查查心脏，看看有无心脏情况，如果并存有心脏缺血引起的胸闷情况，要进行相应处理

您好！根据您所述情况肺栓塞的治疗其实和脑梗塞的治疗也是大同小异的不知患者今日恢复的情况怎么样需要进行溶栓化栓防栓抗凝等对症支持治疗如若符合手术指证也可以手术治疗把血栓摘除利于尽快恢复的祝早日恢复希望对您有所帮助

你好，肺栓塞常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生率均达80％以上.胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致，突然发生者常提示肺梗塞.膈胸膜受累可向肩或腹部放射.如有胸骨后疼痛，颇似心肌梗塞.慢性肺梗塞可有咯血.其它症状为焦虑，可能为疼痛或低氧血症所致.晕厥常是肺梗塞的征兆。一旦发现得病病人应卧床、保持大便通畅、防止用力动作、抬高患病的肢体。应及时的到医院进行治疗。以上是对“如何治疗肺栓塞”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

绝大多数的肺栓塞患者都可能存在疾病的易发因素，仅6%找不到肺血栓栓塞的诱因，建议检查病因。使患者安静、保暖、吸氧；为镇静、止痛，必要时可给予吗啡、哌替啶、可待因；为预防肺内感染和治疗静脉炎应用抗生素。