心脏杂音是指正常心音之外持续时间较长的声音。小儿的心脏杂音有两种情况,一是生理性杂音,二是病理性杂音。1.小儿生理性心脏杂音:小儿胸壁薄、心跳快,发热、紧张和运动后,有可能出现心脏杂音。这些杂音往往是生理性的,对人体健康没有影响。据统计,一半以上的健康儿童可有生理性杂音。杂音在运动、啼哭或卧位时增强,安静或坐位时减弱,孩子无任何自觉症状。生理性杂音多见于2~3岁以上的孩子,3~7岁最多,随着年龄增长,器官功能渐趋成熟,心脏瓣膜功能完备,生理性杂音会自然消失。也有少数杂音是由疾病引起的,如发热、贫血或甲状腺功能亢进的小儿,因为缺氧、血液黏稠度减低等原因,血液流速加快,虽然心脏本身没有异常,也会产生心脏杂音,这种杂音称为功能性杂音,当原来的疾病治愈后,杂音也会随之消失。2.小儿病理性心脏杂音:多见于先天性心脏病的孩子。这类小儿往往伴有呼吸急促、反复呼吸道感染或肺炎、出汗多、心跳快、水肿等症状,体力不如同龄儿童,生长发育迟缓,有些小儿还有嘴唇青紫,轻微活动、走路便想蹲下休息,或有关节酸痛等症状。但也有部分小儿平时无任何症状,生长发育正常,仅在体检时才被发现患有先天性心脏病。一旦发现孩子心脏有杂音应尽早作进一步检查,明确杂音原因。生理性杂音不需任何处理,病理性杂音要及早治疗。通过做心电图、胸部X线透视或摄片、彩色超声心动图、心导管检查等能协助明确诊断,了解心内畸形的性质、程度,选择适宜的手术时间,可获得良好的效果。延迟诊治,会耽误病情,失去手术机会。对于症状不明显或暂时不需手术者,也应定期复查,一旦症状出现,就应在出现心肺功能不全之前进行手术,可以减少手术危险性,提高手术效果。目前,国内小儿先天性心脏病的诊治技术已达到国际水平,常见心脏畸形的手术成功率在95%以上,存活儿童术后远期效果良好,大多数有正常的生活质量。
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