您好,气胸的定义是胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔。原因有继发性的,外伤性的,特发性的和慢性气胸,临床表现患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素,但也有在睡眠中发生气胸者,病人突感一侧胸痛、气急、憋气,可有咳嗽、但痰少,小量闭合性气胸先有气急,但数小时后逐渐平稳,X线也不一定能显示肺压缩。治疗上主要在于根据气胸的不同类型适当进行排气,以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍,使肺尽早复张,恢复功能,同时也要治疗并发症和原发病。方法有对症治疗和手术治疗,平时注意预防感染为主
你好!首先祝你早日恢复健康!下面我来给你谈谈“自发性气胸”的问题。正常情况下,胸膜腔(肺和胸壁)之间没有气体,仅有少量液体润滑,如果在没有明确诱因(如外伤、侵入性操作等)情况下,胸膜腔内出现了气体,则称为自发性气胸,与之相对,由外伤、侵入性操作(如穿刺)等引起的气胸,称为继发性气胸。对于多数自发性气胸,病因不甚明了,一般认为是肺尖部胸膜下大疱破裂,称为原发性自发性气胸(原发的意思就是具体病因尚不确定)。原发性自发性气胸患者男、女性比例为6:1,典型的患者是身材削瘦的高个青年。自发性气胸的典型表现是突发的胸痛和气短,可有咳嗽,症状的严重程度与气胸的多少(胸膜腔内气体的多少,即气体压迫肺组织的程度)及与有无伴发的疾病有关,例如患有严重肺气肿的患者,呼吸功能也很差,即使较小范围的气胸,也可有明显的症状,需要积极的处理。自发性气胸的最重要的检查手段是X线正、侧位胸片,可判断气胸的范围、程度和有无伴发疾病。自发性气胸的处理原则依据气胸程度,伴发疾病和是否复发等而定。一般说来,对<30%的气胸,可进行针吸或细导管抽吸,而超过此程度者或伴有COPD、哮喘等疾病者,应行胸腔闭式引流术。但是,有的患者经上述处理后气胸并不缓解,或缓解后复发(原发性自发性气胸第一次复发率达50%,而一次复发后二次复发率达80%)。对于此类患者及从事飞行员、潜水员等压力变化较大的职业者,就行手术治疗,根除后患。本病属中医“喘证”、“肺胀”范畴。1)临床表现1.常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。2.急聚发病,典型症状为患侧胸痛、锐痛,可放射至肩部、背部、腋侧,咳嗽或深吸气疼痛加重,呼吸困难,刺激性干咳。3.肺压缩小于30%时,症状不明显或较轻。张力性气胸可突然气急、严重呼吸困难、大汗、紫绀,甚至,出现意识丧失、休克。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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