小儿软组织肉瘤的早期症状和表现多样,包括肿块、疼痛、肢体活动受限、发热、体重下降等。 1.肿块:往往是最早出现的症状,多为无痛性,质地较硬,边界不清,生长迅速。 2.疼痛:随着肿瘤进展,可能出现疼痛,多为隐痛或胀痛。 3.肢体活动受限:若肿瘤位于肢体,可能影响肢体的正常活动。 4.发热:部分患儿会有不明原因的发热。 5.体重下降:由于肿瘤消耗,孩子可能出现体重不增或下降。 6.皮肤改变:肿瘤表面皮肤可能出现红肿、破溃等。 总之,小儿软组织肉瘤的症状可能不典型,家长一旦发现孩子有异常,应及时带孩子到正规医院就诊,进行相关检查,以便早期诊断和治疗。

纤维肉瘤起源于成纤维细胞,是纤维组织的恶性肿瘤,多见于5岁以下,有些患儿出生时即发现,也称先天性及婴儿纤维肉瘤,男孩略多于女孩。软组织肉瘤的治疗主要是手术切除,恶性程度相差较大,放疗和化疗的效果对各具体肿瘤不尽相同。

软组织肉瘤的临床表现是肿块,但肿块本身没有功能,故只有肿块增大压迫周围组织时才产生症状。包括纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、肌肉组织肿瘤、血管外皮瘤、血管肉瘤、滑膜肉瘤、恶性周围神经鞘瘤、腺泡状软组织肉瘤上、皮样肉瘤等,其确诊靠病理切片,但没有特征性的组织化学或免疫学、生物学标记。

纤维肉瘤纤维肉瘤起源于成纤维细胞,是纤维组织的恶性肿瘤,多见于5岁以下,有些患儿出生时即发现,也称先天性及婴儿纤维肉瘤,男孩略多于女孩。纤维肉瘤可发生于任何部位,下肢最多见约占50%。主要是足、踝和小腿,故上肢以手、腕和前臂较多,躯干、腹膜后和腮腺、口腔黏膜、扁桃体、乳突等也可生长此瘤。烧伤瘢痕、视网膜母细胞瘤、霍奇金淋巴瘤放疗后易生长本瘤。肿瘤为生长迅速的无痛性肿块,可在2~3周内增长1倍,其边界常不清晰,当压迫神经如腓总神经或其分支时,可产生压迫症状。有同一肢体几个分开较远的肿瘤同时存在的报道。X线检查,可见软组织块影或肢体长骨骨皮质增厚,极少数可出现骨质破坏。婴儿患者可出现肺转移。治疗应广泛彻底切除肿瘤,至少包括瘤周围3cm的组织。切除不彻底可致复发,需再行手术,必要时考虑截肢。纤维肉瘤对放射敏感性低,故有主张大剂量放疗的(6Gy),特别是在多次复发或避免截肢时。化疗的意见不一致,有人主张按横纹肌肉瘤方案,用在复发和转移病例,也有人主张术前放疗和化疗。
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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