急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征.主要表现为少尿或无尿,氮质血症,高钾血症和代谢酸中毒. 急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化,代谢产物潴留,水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征,包括由肾前性氮质血症,肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰.一,积极治疗原发病或诱发因素,纠正血容量不足,抗休克及有效的抗感染等,可预防ATN的发生. 二,少尿后24~48小时内补液试验或加利尿剂,可用10%葡萄糖,低分子右旋糖酐和速尿,或同时用血管扩张剂,如钙拮抗剂,小剂量多巴胺,前列腺素E1等.若排除肾前性氮质血症应以“量出为入,宁少勿多”的原则控制液体入量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱.给予优质蛋白质0.6g/kg.d,热量30~35kca/kg.d.轻者经积极有效的药物治疗,可推迟或不透析即能渡过少尿期,若出现急性左心衰,高钾血症及严重酸中毒时应立即透析. 三,少尿期的治疗: ①早期可试用血管扩张药物如罂粟碱,如无效,可用速尿. ②保持液体平衡,一般采用“量出为入”的原则,每日进水量为一天液体总排出量加500ml. ③饮食与营养. ④注意钾平衡. ⑤纠正酸中毒. ⑥积极控制感染. ⑦血液净化疗法. 三,多尿期要防止脱水和电解质紊乱,部分病人需继续治疗原发病,降低尿毒素,应用促进肾小管上皮细胞修复与再生的药物,如能量合剂,维生素E及中药等.随着血肌酐和尿素氮水平的下降,蛋白质摄入量可逐渐增加.血尿素氮
45岁女性,急性肾功能衰竭一周早期肾衰竭病人,除了血肌酐升高外往往无其他非常特殊的临床症状,而仅表现为基础疾病的症状.当早期肾衰竭病情持续性恶化进展,以至于病人残存的肾功能单位不能调节适应机体最低要求时,肾衰竭症状才会逐渐表现出来.肾衰竭的早期阶段,通常没有任何症状来警告病人的肾脏不能正常工作了.这也是为什么经常进行尿液和血液检查非常重要的原因.有时即便病人自我感觉良好,但健康检查的结果也会显示出患肾脏病的一些迹象.然而,当肾脏功能已经接近完全丧失时,病人的身体变化和患病症状就会很明显.肾衰竭病人的病症会有所不同.下面是肾衰竭的一些患病症状:1)身体不适由于毒素和废物在体内不断堆积,病人可能会感到浑身不适.症状包括恶心,呕吐,夜间睡眠不好,没有胃口,搔痒和疲劳.2)浮肿一些病人会出现浮肿现象.尿量减少,尿频(尤其在夜间).手足踝浮肿.其它症状还有气短,眼睛周围肿胀.3)贫血由于肾脏功能遭受损害,人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙,因而产生贫血.贫血的人经常会感到寒冷和疲惫.4)其它症状血尿(呈茶色或血红色),高血压,尿液中出现泡沫,腹泻,极度口渴,睡眠不安,或嗜睡,性欲下降.专家提示:因为肾脏具有很强的代偿功能,所以往往在肾病早期没有任何症状,甚至部分患者到了肾衰竭期,在肾脏超过80%的肾单位已经纤维化或硬化的情况下仍然没有明显的症状,或仅仅表现为上述的恶心,呕吐,贫血等,而此时到医院进行检查,往往肌酐已经升高到400umol/L以上,远远超过了正常值的范围,所以建议患者在发现以上相关肾衰竭早期症状后,应首先到医院进行相关肾功能检查进行确诊,然后到正规专科医院进行及时,有效,系统化的治疗.有关专家认为,虽然肾衰竭期患者的肾单位已经大面积受损,但仍有一部分细胞尚正常,因此通过微化中药的阻断肾脏纤维化的作用,及灭活,逆转的功能,可以阻断肾衰竭向尿毒症的蔓延和发展,摆脱最终的透析和换肾.
急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征.主要表现为少尿或无尿,氮质血症,高钾血症和代谢酸中毒. 急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化,代谢产物潴留,水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征,包括由肾前性氮质血症,肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰.一,积极治疗原发病或诱发因素,纠正血容量不足,抗休克及有效的抗感染等,可预防ATN的发生. 二,少尿后24~48小时内补液试验或加利尿剂,可用10%葡萄糖,低分子右旋糖酐和速尿,或同时用血管扩张剂,如钙拮抗剂,小剂量多巴胺,前列腺素E1等.若排除肾前性氮质血症应以“量出为入,宁少勿多”的原则控制液体入量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱.给予优质蛋白质0.6g/kg.d,热量30~35kca/kg.d.轻者经积极有效的药物治疗,可推迟或不透析即能渡过少尿期,若出现急性左心衰,高钾血症及严重酸中毒时应立即透析
急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征.主要表现为少尿或无尿,氮质血症,高钾血症和代谢酸中毒.急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化,代谢产物潴留,水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征,包括由肾前性氮质血症,肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰.急性肾功能衰竭大多经过少尿期(或无尿期).多尿期和恢复期三个发展阶段.在急性肾衰的少尿期可能会出现的并发症主要有:一.感染是最常见.最严重的并发症之一.多见于严重外伤.烧伤等所致的高分解型急性肾功能衰竭;二.心血管系统并发症.包括心律紊乱.心力衰竭.心包炎.高血压等;三.神经系统并发症表现有头痛.嗜睡.肌肉抽搐.昏迷.癫痫等.神经系统并发症与毒素在体内潴留以及水中毒.电解质紊乱和酸碱平衡失调有关;四.消化系统并发症表现为厌食.恶心.岖吐.腹胀.呕血或便血等.出血多是由于胃肠粘膜糜烂或应激性溃疡所引起;五.血液系统并发症由于肾功能急剧减退.可使促红细胞生成素减少.从而引起贫血.但多数不严重.少数病例由于凝血因子减少.可有出血倾向;六.电解质紊乱.代谢性酸中毒.可出现高血钾症.低钠血症和严重的酸中毒.是急性肾功能衰竭最危险的并发症之一.在多尿期.患者每日尿量可达3000-5000ml.因大量水分和电解质的排出.可出现脱水.低钾.低钠血症等..如果不及时补充.患者可死于严重的脱水和电解质紊乱.进入恢复期血清尿素氮.肌酐水平恢复至正常.尿毒症症状消退.肾小管上皮细胞进行再生和修复.多数患者肾功能可完全恢复.少数患者可遗留下不同程度的肾功能损害.
肾功能衰竭是慢性肾脏病理损伤恶化的结果,很多肾功能衰竭问如何治疗肾衰竭的效果最好,肾功能衰竭过程中,肾单位发生了不同程度的硬化和纤维化病理性改变,肾脏体积也将逐渐发生萎缩,残存的肾单位数目逐渐减少,肾脏正常排泄和内分泌功能紊乱,使毒素在体内蓄积,全身各系统并发症逐渐出现并进行性加重如:恶心,呕吐,四肢无力,肾性贫血,肾性高血压等.此时治疗的重点是修复肾脏病理损伤,阻断肾脏纤维化,避免走向尿毒症. 治疗上主张中西医结合,在对症排毒的同时,应用微化中药渗透疗法,运用中药活性成分,有效的扩张肾脏的各级动脉,通过活血化瘀,祛瘀生新,修复重建等清除病变组织,修复受损的肾小球滤过屏障,增加肾小球的滤过面积,使血肌酐等毒素自然的降低,随着肾功能的逐渐恢复,会使病情逐渐稳定,控制其进一步发展,远离尿毒症.建议到北京京东中美医院去检查治疗
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