十一岁哮喘患儿,长期治疗效果不佳,存在用药副作用担忧、易生病难控制、抗生素使用受限、寻求更好疗法及是否需脱敏治疗等问题。 1. 药物副作用:长期使用平喘激素类药物,可能影响孩子生长发育,如影响身高增长、导致肥胖等。但规范治疗下,其获益通常大于潜在风险。 2. 预防生病:增强孩子免疫力,均衡饮食,保证充足睡眠,适度运动。季节变换时注意保暖,避免接触过敏原。 3. 抗生素使用:口服抗生素不过敏时可优先选择,如阿莫西林、头孢克洛、罗红霉素等,但需医生评估。 4. 治疗方法:除现有药物,还可考虑使用沙丁胺醇气雾剂、茶碱缓释片等。也可尝试中医调理。 5. 脱敏治疗:若明确对尘螨等过敏,且病情反复,可在医生评估后进行脱敏治疗。 孩子的哮喘治疗需要综合考虑多种因素,家长要密切配合医生,定期复查,根据病情调整治疗方案,以控制病情,提高孩子生活质量。

一、哮喘长期控制的标准: (1)最少或没有症状,包括夜间症状;(2)最少的哮喘发作;(3)肺功能正常或接近正常;(4)体力活动和运动不受限;(5)最低限度地使用缓解药物;(6)不因哮喘而急诊;(7)极少甚至没有药物不良反应。 二、哮喘治疗的目标: (1)有效控制急性发作症状,并维持最轻的症状,甚至无症状;(2)防止症状加重或反复;(3)尽可能将肺功能维持在正常或接近正常水平;(4)防止发生不可逆的气流受限;(5)保持正常活动(包括运动)能力;(6)避免药物的不良反应;(7)防止因哮喘死亡。 三、治疗原则: 抗变态反应性炎症治疗应越早越好。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则,治疗包括:(1)发作期快速缓解症状:抗炎、平喘;(2)缓解期防止症状加重或反复:抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑、避免触发因素、做好自我管理。
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丘梅清 主任医师 广州市中医医院
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