脑出血开颅手术成功后仍出现头痛、呕吐,可能是术后脑水肿、颅内压增高、脑血管痉挛、脑积水、伤口感染等原因所致。 1.术后脑水肿:手术会对脑组织造成一定损伤,引发水肿,导致颅内压升高,引起头痛、呕吐。治疗常使用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等脱水药物。 2.颅内压增高:除脑水肿外,术后出血、脑脊液循环障碍等也可致颅内压增高。可通过药物降颅压,必要时再次手术。 3.脑血管痉挛:手术刺激、蛛网膜下腔出血等可诱发脑血管痉挛。常用尼莫地平、法舒地尔等药物缓解。 4.脑积水:脑脊液循环通路受阻,形成脑积水。轻度可先观察,严重时需手术引流。 5.伤口感染:若伤口发生感染,炎症刺激也会引起头痛、呕吐。需使用抗生素,如头孢曲松、阿莫西林等进行治疗。 总之,脑出血开颅术后出现头痛、呕吐,应及时就医,明确原因,采取相应治疗措施。
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杜天明 副主任医师 暨南大学附属第一医院
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杜天明 副主任医师 暨南大学附属第一医院
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