铁代谢变化较为复杂,涉及铁蛋白、骨髓铁、总铁结合力等指标。其变化与机体铁的吸收、储存、利用和转运密切相关。包括铁的摄入与吸收、储存形式、转运机制、利用情况以及调节因素等。 1.铁的摄入与吸收:食物中的铁经肠道吸收进入血液循环,吸收过程受多种因素影响,如维生素 C 可促进铁吸收。 2.储存形式:铁主要以铁蛋白和含铁血黄素形式储存,铁蛋白增高常提示铁储存增加。 3.转运机制:转铁蛋白负责将铁转运到各组织器官,总铁结合力反映转铁蛋白的潜在结合能力。 4.利用情况:细胞利用铁合成血红蛋白等,铁利用障碍时相关指标会发生变化。 5.调节因素:体内的激素如促红细胞生成素等也参与铁代谢的调节。 总之,铁代谢是一个精细调节的过程,各指标的变化相互关联,综合分析有助于了解机体的铁状态和相关疾病的诊断。

针对不同的病因进行治疗,单纯贫血患者,注意观察是否存在贫血性心脏病、心力衰竭的表现;伴有全血细胞减少者,同时应注意防止感染及严重的出血。减少活动,禁止剧烈活动。

治疗上,主要治疗原发病,随着原则发病的缓解,贫血可被纠正,对于内分泌腺功能减退,在不足缺少的激素之后,贫血即可纠正,若伴有叶酸或维生素B12及铁剂缺乏,给予补充即有效。除了慢性肾衰并发贫血比较严重以外,以暂时纠正贫血。肾病性贫血患者可用红细胞生成素(EPO)治疗,效果显著,疗效与剂量及用药时间相关。EPO对其他慢性病贫血,但贫血纠正速率较非老年患者慢,维持剂量较大。不良反应主要为血压升高,起始剂量可按每次100U/kg,3/周,疗程不短于8周。治疗期间应根据疗效及不良反应及时调整剂量,密切观察血压并予以相应处理。由于老年人易发生缺铁,应及时防治铁缺乏,以保证疗效。有报道表明EPO尚具有免疫调节功能,能提高患者IgG、IgA。EPO治疗后的病人,生活质量改善,上呼吸道感染的发生率降低。
一般来说,正常女性血色素是12克,轻度贫血是9-11克,中度贫血6-9克,重度贫血...
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张华 主任医师 广州市中医医院
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