溶血尿毒综合征是一种少见但严重的疾病,表现为微血管性溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭。其并发症多样,治疗方法有多种,饮食需特别注意,病因也较为复杂,诊断需综合判断。 1. 临床表现:患者常出现乏力、面色苍白、黄疸、皮肤瘀点瘀斑、血尿、少尿或无尿等。 2. 并发症:可能有高血压、心力衰竭、神经系统症状、电解质紊乱等。 3. 病因:感染、遗传因素、药物、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等都可能引发。 4. 诊断:通过血常规、血涂片、肾功能检查、凝血功能检查等综合判断。 5. 治疗方法:包括血浆置换、输注新鲜冰冻血浆、使用抗生素控制感染、纠正水电解质紊乱等。 6. 饮食注意:限制蛋白质摄入,低盐、低脂饮食,避免高钾食物。 溶血尿毒综合征病情危急,需及时诊断和治疗。患者应积极配合医生,注意饮食和生活护理,以提高治疗效果和生活质量。
肝素治疗临床上有争议。因本病基本病理变化是局部血管内凝血,理论上有效,但应早期给予并注意本病的出血倾向,宜在严密观察下进行(详见肾静脉血栓形成节)。抗血小板凝聚药:阿斯匹林和潘生丁可缩短血小板减少的时间。但因阿期匹林是前列腺环氧化酶抑制剂,可同时抑制前列环素及血栓素的生成,炎防止对的抑制,用量应小。潘生丁量宜大。提高血中抗血小板凝聚剂水平有报道用静脉持续输入,输新鲜冻血浆(恢复活性)或血浆置换疗法(补充刺激生成)所需血浆因子或除去血浆中抑制的物质),初步观察可升高血小板,并有利尿及改善肾功能的作用,尚应进一步研究。其他疗法肾上腺皮质激素因其有促凝血作用,现已不用。此外,应注意在因肺炎双球菌引起的,输血浆是禁忌的。静脉输入-球蛋白治疗亦无法。
本病无特殊治疗。主要是早期诊断,早期治疗水及电解质紊乱,及早控制高血压,尽早进行腹膜透折及血液透析。急性肾功能衰竭的治疗与一般急性肾功能衰竭治疗相似(详见急性肾功能衰竭节)。应强调严格控制入量,积极治疗高血压,适当给静脉高营养。透析的适应证小时无尿迅速升高;严重水负荷过重如充血性心力衰竭及容量性高血压而对速尿无反应者电解质及酸碱平衡紊乱对非透析疗法无反应者,如血钾贫血的纠正应尽可能少输血及输少量血如血红蛋白在以下,可输洗过三次的新鲜红细胞,在小时内缓慢输入。由于血小板减少引起的出血可输入血小板。抗凝治疗现尚无统一的有效疗法。
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