小儿病态窦房结综合征是一种心律失常疾病,治疗药物包括阿托品、异丙肾上腺素、沙丁胺醇、氨茶碱、麻黄碱等。 1.阿托品:能解除迷走神经对心脏的抑制,增加心率。但可能会引起口干、视力模糊等不良反应。 2.异丙肾上腺素:为β受体激动剂,可加快心率。但长期使用可能导致心律失常等问题。 3.沙丁胺醇:可兴奋心脏β受体,提高心率。部分患儿可能出现头痛、心悸等副作用。 4.氨茶碱:能增强心肌收缩力,加快心率。使用时需注意监测血药浓度,以防中毒。 5.麻黄碱:能兴奋交感神经,提升心率。但可能引起焦虑、失眠等症状。 小儿病态窦房结综合征的药物治疗需要在医生的密切监测下进行,根据患儿的具体病情、年龄、身体状况等选择合适的药物,并严格遵循医嘱用药。同时,还应定期复查心电图等相关检查,评估治疗效果。
(1)对心动过缓并症状轻者:可服用阿托品,紧急情况可静脉推注阿托品或滴注异丙肾上腺素,以提高基础心率,减轻头昏等症状,减少快速心律失常发生的机会,预防阿-斯综合征发作,但效果不佳。 (2)对阵发性室上性心动过速者:可用奎尼丁、普鲁卡因胺或β受体阻滞药,但效果不佳。洋地黄可缩短窦房结恢复时间,可用于无明显传导阻滞而合并心力衰竭患者,但应在心电监护条件下应用。对于快慢综合征者,抗心律失常药物选择难于掌握,需严密监护,小心使用。 (3)中药:附子能改善窦房结、房室结节律及传导功能,提高心率,可作为缓慢型心律失常紧急治疗之用。 2.人工起搏器应用对于严重窦性心动过缓或反复出现快慢综合征,临床表现严重或反复发生阿-斯综合征者,宜尽早安置人工起搏器,提高患者生活质量。

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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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