39 岁颈背部酸疼 10 年未确诊，如何诊治？

颈背部酸疼且僵硬感长期未愈，可能由多种原因引起，如颈椎病变、肌肉劳损、脊柱炎、不良姿势、神经受压等。 1. 颈椎病变：颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可压迫神经和血管，导致颈背部疼痛。治疗方法包括物理治疗、药物治疗（如塞来昔布、双氯芬酸钠、甲钴胺），严重时可能需要手术。 2. 肌肉劳损：长期劳累、姿势不良等可导致颈背部肌肉劳损。通过休息、热敷、按摩，以及使用活血化瘀的药物（如云南白药气雾剂、活血止痛胶囊）能缓解症状。 3. 脊柱炎：如强直性脊柱炎，是一种自身免疫性疾病。需长期规范治疗，使用抗风湿药物（如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤），并配合康复训练。 4. 不良姿势：长时间低头、伏案工作等不良姿势会使颈背部肌肉紧张。纠正姿势，进行适度的伸展运动有帮助。 5. 神经受压：颈椎椎间孔狭窄等可压迫神经。轻者可采用牵引、理疗，重者可能需要手术解除压迫。 颈背部长期疼痛原因多样，需要综合症状、体征、检查结果等明确诊断，采取针对性治疗。同时，日常生活中要注意保持良好姿势，适度锻炼。

有没有明显的诱因，有无外伤史。可以查一下：抗链“O”，类风湿因子，血沉。

关节和肌肉游走性酸楚,重著,疼痛为特征.属变态反应性疾病.是风湿热的主要表现之一,多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝踝,肩,肘腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红肿,灼热,剧痛部分病人也有几个关节同时发病,不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2-4周消退不留后遗症,但常反复发作.　　一,药物治疗治疗的原则是早期诊断和尽早合理,联合用药.常用的抗风湿病药物如下：　　1.非淄体抗炎药此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程.临床上常用的有布洛芬,萘普生,双氯酚酸,阿司匹林,吲哚美辛等.　　2.慢作用抗风湿药此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病.对病情有一定控制作用但起效较慢.常用的有金合剂（肌注或口服）,青霉胺,柳氮磺胺吡啶,氯喹等.　　3.细胞毒药物此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用.常用的有环磷酰胺,甲氨蝶呤,雷公藤等.它们往往是系统性红斑狼疮,类风湿关节炎和血管炎的二线药物,副作用虽较多且较严重,但对改善这些疾病的愈后有很大的作用.　　4.肾上腺皮质激素本类药物是强的抗炎,抗过敏药物,明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后,但不能根治这些疾病.其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加,故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用.

膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节.它所受到的应力大,结构稳定而又灵活.膝关节疼痛时有发生,而这种疼痛往往被忽视或者被人们武断地认为是关节炎等病症.其实,导致膝关节疼痛的原因有很多.在日常生活中,多数关节疼痛并不是由外伤所引起.关节长时间受凉和巨大的温差是导致关节疼痛的主要原因.尤其在秋天,冷暖交替之际,低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩,引起关节疼痛.如果遇到这种情况,首先要尽可能地保暖,可以采用热敷的办法；其次就是降低运动量,让关节得到休息.如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转,那么就要去医院就诊,明确病因.常见的可以引起膝关节疼痛的损伤有几种情况：1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用.脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血,肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限.这种损伤多发生于经常步行,登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群.患者会觉得膝关节疼痛,完全伸直时疼痛加重,但关节活动并不受到限制.劳累后症状明显.2.半月板损伤半月板损伤是运动员的一种常见损伤,在下肢负重,足部固定,膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中,队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作),就有可能引起半月板撕裂.半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛,活动受限,走路跛行.关节表现出肿胀和滑落感,并且在关节活动时有弹响.3.膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一.滑膜细胞分泌滑液,可以保持关节软骨面的滑润,增加关节活动范围.由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量积液,使关节内压力增高,如不及时消除,则很容易引起关节粘连,影响正常活动.患者会感觉膝关节疼痛,肿胀,压痛,滑膜有摩擦发涩的声响.疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧,被动极度屈曲时疼痛也明显加重.4.膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年,女性居多.超重负荷是致病的主要原因.膝关节会肿胀而疼痛,有时活动关节会有摩擦音.膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛.5.膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤.临床上内侧副韧带损伤占绝大多数.以这种损伤为例,患者会有明确的外伤史,膝关节内侧疼痛,压痛,小腿被动外展时疼痛加剧,膝内侧有肿胀,几天后会出现瘀斑.膝关节活动会受到限制.以上引起膝关节疼痛的5种损伤单靠日常保健是无法自愈的.专家提醒：如果有以上疼痛特点,还是要尽快请医生明确诊断,以免贻误治疗的最佳时机.

　1.风湿病常常侵犯关节,肌肉,骨骼以及软组织,疼痛,肿胀,关节功能障碍,发热这些症状比较突出,解热镇痛消炎,缓解症状是治疗这组疾病的首要目的,因此往往选用非甾体抗炎药,如扶他林,莫比可,乐松,天新利德,西乐葆,万洛等,而且新型的非甾体类抗炎药作用好,疗效高,使得副作用明显减少.你的情况最好去医院仔细检查一下,尽量多多休息,放松心情,祝福你早日康复,全家健康.