A 型 Rh 阴性孕妇担心溶血，如何检查与预防

A 型 Rh 阴性孕妇在有过人工流产史的情况下，担心胎儿溶血是正常的。需要了解检查时机、项目及预防方法，包括血型抗体检测、胎儿监测、预防措施、治疗手段等。 1. 检查时机：一般建议在孕 16 周左右开始进行血型抗体检测，之后每隔 2 - 4 周复查。 2. 检查项目：包括不规则抗体筛查、抗体效价测定、超声检查胎儿有无水肿等。 3. 预防措施：注射抗 D 免疫球蛋白是重要预防手段，通常在人工流产或分娩后 72 小时内进行。 4. 胎儿监测：密切通过超声观察胎儿的生长发育、有无贫血、水肿等情况。 5. 治疗手段：若胎儿出现严重溶血，可能需要进行宫内输血治疗。 总之，A 型 Rh 阴性孕妇要重视孕期检查，与医生保持良好沟通，以便及时发现和处理可能出现的溶血问题，保障母婴安全。

你好！这个一般没什么问题的。大多数人的血型都为RH阴性。建议不要太过紧张。放松心情，在怀孕期间只要注意不去接触具有放射性物体，刺激性的气体，不吃具有明显致畸形的药物，注意远离正在打农药的麦田。一般在孩子出生后都没什么问题的。

概述新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。病因当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时，进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。Rh溶血症的免疫抗体，只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生，在分娩时胎儿红细胞才进入母体，则除有输血史者，罕见第一胎即发病。我国绝大多数人为Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见。症状本病症状之轻重差异很大，一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻。病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸，并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。Rh不合大量溶血者，出生时已有严重贫血，可导致心力衰竭、全身水肿、甚至死胎。检查血常规。治疗　　1．药物治疗。　　⑴西药。①血浆或白蛋白。②肾上腺皮质激素。③酶诱导剂：苯巴比妥，尼可杀米，要及早用药。两药同用可提高疗效。④葡萄糖及硷性溶液。　　　⑵中药。　　中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有：①三黄汤黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。②茵陈蒿汤茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。③消黄利胆冲剂茵陈9g，桅子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。　　2．光疗。　　3．换血输血。　　⑴换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。　　⑵换血指征：①产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白59.84～68.4μmol/L(3.5～4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/L(13mg/dl)；③生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者；④已有早期胆红素脑病症状者。　　⑶血清选择：ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型（或O型），Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。