小三阳患者肝功正常但出现早期肝硬化,需要综合治疗,包括病因治疗、抗纤维化治疗、改善肝功能、预防并发症以及生活方式调整等。 1.病因治疗:积极抗病毒,如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等,抑制病毒复制,减轻肝脏炎症。 2.抗纤维化治疗:可选用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等药物,延缓肝纤维化进展。 3.改善肝功能:使用保肝药物,如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等。 4.预防并发症:定期监测食管胃底静脉曲张情况,预防上消化道出血。 5.生活方式调整:戒烟戒酒,避免劳累和熬夜,保持心情舒畅,饮食清淡且营养均衡。 早期肝硬化通过积极治疗和生活调理,病情有望得到控制和改善。但患者一定要遵医嘱定期复查,以便及时调整治疗方案。
肝硬化的基本病理改变时肝细胞大量坏死和假小叶的形成。这些病理改变大都是不可逆的。临床上对肝硬化的治疗主要是遏制病程进展和改善肝功能异常引起的代谢紊乱。肝硬化的治疗多属于对症治疗,现在的医疗水平还不能彻底根治。
病例分析:HBVDNA如何?意见建议:建议查HBVDNA,必要时查低拷贝的HBVDNA。如果HBVDNA阳性,就应该长期正规抗病毒治疗。同时予以护肝及抗纤维化治疗。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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侯金林 主任医师 南方医科大学南方医院
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侯金林 主任医师 南方医科大学南方医院
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骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
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池晓玲 主任医师 广东省中医院