中枢性尿崩症如何护理与治疗

中枢性尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起抗利尿激素不同程度的缺乏，导致多尿、烦渴等症状。治疗方法包括药物治疗、病因治疗、生活方式调整等。 1.药物治疗：去氨加压素是治疗中枢性尿崩症的常用药物，能减少尿量。此外，氢氯噻嗪、氯磺丙脲等也可用于治疗。但使用药物需遵医嘱。 2.病因治疗：如果是由肿瘤、炎症等明确病因导致的，应积极治疗原发病。 3.生活方式：保持充足的睡眠，避免过度劳累。饮食上注意均衡营养，限制高盐、高脂食物。 4.心理调节：患者可能因疾病产生焦虑、抑郁等情绪，要及时进行心理疏导。 5.定期复查：定期监测尿量、尿比重、血电解质等指标，以便调整治疗方案。 中枢性尿崩症虽然会给生活带来不便，但通过合理的治疗和护理，能有效控制症状，提高生活质量。患者要树立信心，积极配合治疗。

治疗方案1、病因治疗对有原发病灶的患儿必须针对病因治疗，肿瘤可手术切除，特发性中枢性尿崩正，应检查有无垂体及其他激素缺乏情况，渴感正常的患儿应充分饮水，但若有脱水、高钠血症时应缓慢给水，以免造成脑水肿。2、药物治疗（1）鞣酸加压素：即长效尿崩停，为混悬液，用前需稍加温并摇匀，再进行深部肌肉注射，开始注射剂量为0.1—0.2ml，作用可维持3—7天，须待多饮多尿症状再出现时再给用药，可根据疗效调整剂量，用药期间应注意患儿的饮水量，以免发生水中毒。（2）1—脱氨—8—D—精氨酸加压素（DDAVP）：为合成的AVP类无物，喷鼻剂：含量100μg/ml，用量0.05—0.15ml/d，每日1—2次鼻腔滴入，用前须清洁鼻腔，症状复习一现时再给下次用药，口服片剂（弥凝）100μg/次，每日二次，DDVAP的副作用很小，偶有引起头痛或腹部不适者。（3）其他药物：①噻嗪类利尿剂：一般用氢氯噻嗪（双氢克尿噻），每日3—4mg/kg分三次服用，②氯磺丙脲：增强肾脏髓质腺苷环化酶对AVP的反应，每日150mg/m2，一次口服，③氯贝丁酯（安妥明）：增加AVP的分泌或加强AVP的作用，每日15—25mg/kg，分次口服。副作用为胃肠道反应、肝功能损害等，④卡马西平：具有使AVP释放的作用，每日10—15mg/kg。提示1、忌饮茶叶与咖啡。2、避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。3、患者由于多尿、多饮，患者身边应备足温开水。4、注意预防感染，尽量休息，适当活动。5、患者应记录尿量及体重的变化。6、避免长期精神刺激。

尿崩症一般能治好。治疗方法如下：激素替代疗法：（1）加压素水剂：主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症。（2）鞣酸加压素注射液：即长效尿崩停，慎防用量过大引起水中毒。（3）去氨加压素：为人工合成的加压素类似物。抗利尿作用强，不良反应少，为目前治疗尿崩症的首选药物。

1、病因治疗对有原发病灶的患儿必须针对病因治疗，肿瘤可手术切除，特发性中枢性尿崩正，应检查有无垂体及其他激素缺乏情况，渴感正常的患儿应充分饮水，但若有脱水、高钠血症时应缓慢给水，以免造成脑水肿。2、药物治疗（1）鞣酸加压素：即长效尿崩停，为混悬液，用前需稍加温并摇匀，再进行深部肌肉注射，开始注射剂量为0.1—0.2ml，作用可维持3—7天，须待多饮多尿症状再出现时再给用药，可根据疗效调整剂量，用药期间应注意患儿的饮水量，以免发生水中毒。（2）1—脱氨—8—D—精氨酸加压素（DDAVP）：为合成的AVP类无物，喷鼻剂：含量100μg/ml，用量0.05—0.15ml/d，每日1—2次鼻腔滴入，用前须清洁鼻腔，症状复习一现时再给下次用药，口服片剂（弥凝）100μg/次，每日二次，DDVAP的副作用很小，偶有引起头痛或腹部不适者。（3）其他药物：①噻嗪类利尿剂：一般用氢氯噻嗪（双氢克尿噻），每日3—4mg/kg分三次服用，②氯磺丙脲：增强肾脏髓质腺苷环化酶对AVP的反应，每日150mg/m2，一次口服，③氯贝丁酯（安妥明）：增加AVP的分泌或加强AVP的作用，每日15—25mg/kg，分次口服。副作用为胃肠道反应、肝功能损害等，④卡马西平：具有使AVP释放的作用，每日10—15mg/kg。提示1、忌饮茶叶与咖啡。2、避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。3、患者由于多尿、多饮，患者身边应备足温开水。4、注意预防感染，尽量休息，适当活动。5、患者应记录尿量及体重的变化。6、避免长期精神刺激。护理1、患者夜间多尿，白天容易疲倦，要注意保持安静舒适的环境，有利于患者休息。2、在患者身边经常备足温开水。3、定时测血压、体温、脉搏、呼吸及体重。以了解病情变化。