嗜酸性淋巴肉芽肿的治疗

嗜酸性细胞肉芽肿是一种病因不明,多累及头颈部浅表淋巴结及软组织的慢性肉芽肿病变.好发于儿童和20岁左右的青年,男性较女性多见.除指骨和趾骨外全身各扁平骨均可发病.其发展分四个阶段：(1)增殖期;(2)肉芽期;(3)黄色肿块期;(4)纤维化期.起病初时常有低热,局部肿胀疼痛.本病主要以手术治疗,术后加用放射.确诊需病理活检.目前尚无一种药物对本病有特效.治疗主要采取手术切除肿块,术后加用放疗,也可单独用放疗.单发者预后良好.本病为良性病变预后良好,但较易复发,除肾病综合征及支气管哮喘外,尚未发现有其它重要脏器的并发症.

淋巴瘤，治疗方式常用的有放射治疗，化学治疗，中医治疗。中医治疗更多的是作为辅助治疗手段，比如中药人参皂苷Rh2的辅助治疗，人参皂苷Rh2是运用现代医学技术，在分子化的水平对肿瘤的治疗。人参皂苷Rh2不等于人参所以的功效，但是在人参中发挥抗癌效果的成分中，人参皂苷Rh2是其中较好的一种。人参皂苷Rh2是人参皂苷中抗癌效果较好的一种，这是一种次生皂苷，通过诱导一些酶的作用使肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞的增殖，在与化疗药物联合使用，可以有增效减毒的效果，没有什么毒副作用，这是一种很有前景的新型抗肿瘤药物。

嗜酸性粒细胞增多症系指周围血液的嗜酸粒细胞分类计数超过60%或绝对值超过400个/立方毫米.本病的病因很多,有寄生虫病,变态反应性疾病,皮肤病,肺嗜酸粒细胞增多症,血液病,理化因素,某些传染病,恶性肿瘤,家族性嗜酸性粒细胞增多症及嗜酸粒细胞性淋巴肉芽肿等.临床症状因引起的病因不同而各不一样.寄生虫病引起的其原因是由于虫体代谢产物的变态反应原作用,如经皮肤钻入的可立即发生皮肤瘙痒及痒诊,移行到肺部时可引起气喘,咳嗽,发热并有哮鸣音与湿罗音,在肠胃道可见上腹部稳痛及有时腹泻,尚可有异食癖,易饥,恶心,呕吐等症状.变态反应性疾病类引起的,主要症状有荨麻疹,水肿,发热,流清涕,喷嚏等.皮肤病引起的,症状主要有皮肤损害.肺嗜酸粒细胞增多症引起的,症状有全身不适,发热,咳嗽等.血液病引起的,症状主要有其他血细胞的数量变化.理化因素引起的嗜酸粒细胞增多症,可伴有药物反应的其他症状.传染病引起的,主要发生在传染病恢复期.恶性肿瘤伴有嗜酸粒细胞增多时,常表示肿瘤坏死及转移,提示预后不良.家族性嗜酸性粒细胞增多症的主要症状有肝,脾与淋巴结肿大,发热,血清球蛋白增多.嗜酸粒细胞淋巴肉芽肿常侵犯肋骨,脊椎,颅骨和下颌骨,X线与活体组织检查可确诊.现代医学对本症主要是治疗原发病.对嗜酸性淋巴肉芽肿有淋巴结肿大可用放疗,也可使用强的松及环磷酰胺.本病在中医属于“咳喘”范畴,肺主气,外合皮毛；风邪犯肺,肺气不宣而咳嗽,火急,引起风疹；湿气通调,水道失司,可影响水液代谢,湿邪停留困住脾气,可出现水肿,腹胀,便溏等症状.治宜疏风宣肺止咳,健脾利湿等.乌梅汤[功能主治]功能健脾,驱虫,敛肺.主治嗜酸性粒细胞增多症.[临床疗效]治疗20例,嗜酸性粒细胞计数850／立方毫米以上者服本方8剂,以下者则服4剂,均痊愈.

嗜酸性淋巴肉芽肿是一种罕见的疾病,嗜酸性淋巴肉芽肿为良性病变,预后良好,但较易复发.嗜酸性淋巴肉芽肿对放疗敏感,有多家报道有效率为100%,成为共认的首选治疗方法.尽管口服强的松30-60mg/d可以使肿块明显缩小或者消失,但是停药后很容易复发,所以不适合作为唯一的治疗手段.放射治疗可作为嗜酸性淋巴肉芽肿治疗首选,推荐剂量为30～40Gy.对孤立的,病变范围局限的病例也可采用手术切除,术后需密切随访.

嗜酸性淋巴肉芽肿即是一种少见的,原因不明的,多累及头颈部浅表淋巴结及软组织的慢性肉芽肿病变本病对放疗敏感多家报道有效率为100共认的首选治疗方法杨洋等发现放疗后病灶内毛细血管内皮转化为正常嗜酸性粒细胞消失淋巴细胞显著减少照射剂量一般为20～30Gy即可无需照射至肿块完全消退因放疗结束后未完全消退的病灶可继续缩小柳文斌认为只要肿块缩小70上即可停照减少不必要的照射反应对于放疗后复发的病灶再次放疗仍有效　　用化疗治疗KD的报道较少虽然口服强的松30～60mg/d使肿块明显缩小或消失但停药后极易复发故不宜作为唯一的治疗手段强的松治疗后复发者放疗效果良好目前强的松主要用于当KD并发肾病综合征CTXCOFP等化疗对KD无效　　因肿瘤边界不清手术不易彻底切除单发肿块可考虑采用手术切除而对多发者可手术结合放疗采取切大放小先放后切的联合治疗否则极易复发　本病为良性病变预后良好但较易复发除肾病综合征及支气管哮喘外尚未发现有其它重要脏器的并发症至今无因KD而死亡的病例报道田俊芝等认为对治疗后复发者可长期观察不必急于放疗或手术当肿块增长迅速或较大而影响功再采取治疗周青等从KD患者的病理中淋巴细胞形态变化和免疫组化结果发现本病具有从良性向恶性发展的渐进性过程宫恩甲曾报告2例KD合并恶性淋巴瘤其中1例死亡