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肾前性急性肾衰与急性肾小管坏死尿钠排泄有何不同
疾病：急性肾小管坏死提问于 2024-12-12 12:06 -
病情描述：
肾前性急性肾衰因肾小管对钠的重吸收相对增高，使尿钠排出减低，FENa明显降低。急性肾小管坏死，肾小管不能吸收Na，故尿Na排出明显增多。应用利尿剂后可使尿钠排出增多，故此时不可依靠钠排泄分数作为诊断依据。
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回答2
肾前性急性肾衰和急性肾小管坏死在尿钠排泄方面存在明显差异，还涉及肾小管功能、钠重吸收机制等。此外，应用利尿剂也会影响尿钠排泄的判断。 1. 肾前性急性肾衰：肾小管对钠的重吸收相对增高，尿钠排出减低，FENa 明显降低。这通常是由于有效循环血量减少，肾灌注不足导致。 2. 急性肾小管坏死：肾小管受损不能正常吸收钠，尿钠排出明显增多。常见原因包括肾缺血、肾中毒等。 3. 利尿剂的影响：应用利尿剂后，尿钠排出增多，干扰对肾衰类型的判断。常见利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。 4. 诊断要点：结合患者的病史、症状、体征及其他实验室检查指标，如血肌酐、尿素氮等，综合判断肾衰类型。 5. 治疗原则：肾前性急性肾衰主要是恢复肾灌注，如补充血容量；急性肾小管坏死则侧重支持治疗，促进肾功能恢复。 总之，区分肾前性急性肾衰和急性肾小管坏死的尿钠排泄情况对于明确诊断和制定治疗方案至关重要，同时要综合多方面因素进行判断。
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