(一)中药治疗⒈肺胃热盛证型 治宜疏风清热,主用辛荑清肺饮合竹叶石膏汤加减。辛荑清肺饮:辛荑10g,黄芩10g,山栀10g,麦冬10g,百合20g,石膏30g,知母10g,甘草6g,枇杷叶10g,升麻10g。竹叶石膏汤:竹叶15g,石膏30g,半夏9g,麦门冬15g,人参5g,,甘草3g,粳米15g。水煎服,每日一剂,分2~3次服。⒉阴虚内热证型 治宜养阴清热,方用增液汤加板蓝根15g,紫草12g,生薏苡仁20g。增液汤:玄参30g,麦冬24g,生地黄24g。水煎服,每日一剂。(二)西药治疗⒈全身治疗 ①左旋咪唑50mg,3次/日,每周连用3日。或合用消炎痛25mg/日。②阿昔洛韦200mg/次,4~5次/日。③阿糖腺苷按10~20mg/kg计算,配成0.5mg/ml浓度每日静滴1次,连用5天。④聚肌胞,2mg肌注,隔日1次。⑤转移因子3u肌注,每周2次。⑥丙种球蛋白3~6ml肌注,每周2次。⑦卡介苗或脊灰疫苗可试用。继发感染时应加用抗生素,脑膜脑炎伴颅内高压时应降低颅压处理。⒉局部治疗 ①1%~2%龙胆紫溶液或炉甘石洗剂。②继发感染时可用0.5%新霉素软膏。③疱疹净溶液或软膏、5%无环乌苷露、3%酞丁胺霜外涂。④疱疹性角膜结膜炎可用0.1%疱疹净,或病毒唑、无环鸟苷及干扰素等滴眼液滴眼。
考虑是湿疹的可能性较大与过敏免疫等有关考虑是湿疹的可能性较大与过敏免疫等有关首先要注意环境气候变化的影响避免搔抓其次可用依沙吖啶湿敷待不流水后外擦海普林口服抗过敏药物皿治林及维生素c
丘疹性荨麻疹!又称婴儿苔藓,荨麻疹样苔藓。该病是儿童时期常见的一种过敏性皮肤病。[病因与发病机理]现今几乎都认为丘疹性荨麻疹发病与昆虫叮咬有关,可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因性变态反应。当患者被节肢动物,如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时,该昆虫唾液可注入皮肤内,若此人具有过敏素质倾向,那么,通过几天数次叮咬之后则可致病。多数看法是属于迟发性变态反应。持以上观点的理由有:其一、用上述昆虫制成抗原进行皮肤试验,90%患者呈阳性反应;其二、本病好发月份同昆虫爱叮咬人的季节相一致;其三、患者脱离致病时的环境,避免再与这类昆虫接触,结果常使患者病情霍然痊愈;其四、倘若病人长期反复受叮咬则可发生脱敏作用,故本病自儿童7岁后,随年龄增加其发病率也逐渐降低,直至中年人基本上不得此病。另外,还有部分学者提出,有少数的病人可能对某些食物,尤其是蛋白质的过敏而引起。[临床表现]丘疹性荨麻疹常在春夏秋暖和季节发病,主要发生于1岁以上的儿童及青少年,尤以学令期前更为多见。本病往往好发在躯干、四肢伸侧,但头面部较少被波及。皮损表现为风团丘疹或风团水疱。典型损害,其风团状似纺锤形,中央有小丘疹或水疱。还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。皮疹可群集或散在分布,但一般不对称。患儿多有剧痒,以夜间尤甚。常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病,但通常无全身症状,局部浅淋巴结也不肿大。病程约1~2周,损害消退后,可遗留暂时性色素沉着斑,但易复发。然而,本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解,直至不再发病。[诊断与鉴别]主要根据临床表现特点,则可做出诊断。丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别,后者好发躯干,四肢近侧及头面部,口腔粘膜常常被累及,损害未见风团样皮疹,更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒,但患者往往有低烧等全身症状。丘疹性荨麻疹与荨麻疹鉴别,前者不是单纯风团,而是混合性损害,即风团丘疹或风团水疱。[治疗]一、内用疗法(一)抗组胺类药:可做为常规应用,一般多采用既有抗组胺作用,又有镇静效果的苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚定等内服。(二)钙剂:乳酸钙或葡萄糖酸钙片口服有一定疗效。常常与抗组胺类药伍用。(三)维生素类:往往使用维生素C或B12与抗组胺类药联合治疗,可望获得较好效果。(四)中医治疗;本病治以祛风清热为主,但编者经验、本病应用四物汤(当归、生地、白芍、川芎)或五苓散(泽泻、茯苓、猪苓、桂枝、白术)煎服、每日一付,效果颇著,值得一试。二、外用疗法对症处置,根据皮损表现可选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳剂外搽,但如有继发感染,应先控制感染为宜。[预防]一、搞好环境、居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生。二、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。
皮肤痒,抓后起点,起疹需要考虑湿疹的可能,是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病建议最好是可以到医院皮肤科就诊,如果确诊,可以采取服用银翘解毒颗粒、防风通圣丸,西药以止痒抗过敏为主,可选用抗组胺类药物,钙剂。中药以清热利湿,疏风清热、养血疏风润燥为主。建议患者可以搭配口服中药进行内服调理,可以选择皮肤病血毒丸、龙胆泻肝丸,苦参丸等。可以试试,效果都是不错的。以上是对“皮疹的治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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张慧 副主任医师 广州医科大学附属第三医院