视神经损伤称之为外伤性视神经炎病变,是颅脑损伤中常见和严重的并发症之一,约占颅脑外伤的2%~5%。本病一旦确诊应在治疗脑外伤的同时,立即抢救治疗。治疗视神经损伤[1],减轻视神经的压迫,预防和治疗伤后血管收缩、痉挛,促进血液循环和视神经传导功能的恢复。因颅脑外伤后均以抢救颅脑外伤和生命为主,视神经损伤可不被发现或忽视,甚至未曾考虑到这方面的问题,等到病情稳定这才发现有视力障碍,这时眼科会诊已过了数日、数十日或更长时间,延误了可能有效的治疗时机。有学者认为,视神经损伤及时减压(48h内)明显优于晚期减压(14天)。
一般保守治疗用药主要包括糖皮质激素,脱水剂,改善微循环和扩血管剂及神经营养剂等.有学者在此基础上联合使用脑细胞生长肽,弥可保,β-七叶皂苷钠,复方樟柳碱Ⅱ号,爱维治等取得了较好疗效.在中医辨证治疗及中西医结合治疗方面也有报道,如有学者以通窍活血汤加穴位按摩,复明中药,中药复明片,丹参以及针刺治疗取得好的效果.冲击治疗是以大剂量糖皮质激素来治疗视神经损伤.视神经挫伤应尽早联合用药抢救.对伤后无光感者也要积极救治,不可轻易放弃.其疗效与受伤程度,治疗手段,及伤后救治时间密切相关.伤后5天内得到正确治疗的患者视力改善情况比5天后的就诊者视力改善情况有显著提高.
用时间等待恢复等于等待永久性失明,因为治疗延误受累视神经会因缺血而发生萎缩坏死。故抢时间正确治疗方有恢复之望。治疗方案,中西复合治疗消除原发性和继发性血水肿对神经的损害,增强改善神经受伤局部血液循环以养神经,软化瘢痕预防受损神经组织变性导致不能恢复,并兴奋激活麻痹休克的神经才能获得视力及各种功能的最佳恢复。需帮助发来磁共震照片为你指导。
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