肾动脉狭窄患者在饮食方面有较多禁忌,如高盐、高脂、高嘌呤、高草酸、刺激性食物等。 1. 高盐食物:咸菜、腌肉等,摄入过多会加重肾脏负担,导致水钠潴留,升高血压。 2. 高脂食物:油炸食品、肥肉等,易引起血脂升高,影响血液循环,加重肾动脉狭窄。 3. 高嘌呤食物:动物内脏、海鲜等,会增加血尿酸水平,可能引发痛风,影响肾脏功能。 4. 高草酸食物:菠菜、韭菜等,过多草酸在体内形成结晶,损害肾脏。 5. 刺激性食物:辣椒、花椒等,可导致血管收缩,加重肾动脉狭窄的病情。 6. 含酒精饮品:酒精会损害血管内皮细胞,影响血管功能。 7. 高糖食物:糖果、甜饮料等,易导致肥胖、血糖升高,增加肾脏代谢负担。 总之,肾动脉狭窄患者应遵循低盐、低脂、低嘌呤、低草酸、清淡的饮食原则,有助于控制病情,保护肾脏功能。
肾动脉狭窄血管重建术或自体肾移植术若患侧肾脏明显萎缩肾功能严重受损或丧失,或肾动脉分支广泛病变可考虑行肾切除术。对双侧肾动脉狭窄患者,采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗,可获得较好的疗效。
肾动脉狭窄药物治疗对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者,可长期服用降压药物治疗。本病对一般降压药物反应不佳,可用β受体阻滞药及钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂,对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)属于绝对禁忌证。对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压,可考虑用转换酶抑制剂。单侧肾动脉狭窄性高血压用ACEI,虽可使狭窄一侧肾血流压减少,GFR下降,但健侧肾血流增加,GFR增加。由于对全身性血管紧张素Ⅱ与肾内血管紧张素Ⅱ阻断,使肾钠排除明显增加,对侧肾压力-利钠作用明显恢复,细胞外液与血管内血容量恢复正常,血压下降,但用药期间也应注意肾功能的改变。
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张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院
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张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院