急性特发性心包炎的治疗药物主要包括非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、免疫抑制剂、镇痛药等。 1.非甾体类抗炎药:如阿司匹林、布洛芬等,能减轻炎症和缓解疼痛。 2.秋水仙碱:可有效控制炎症,减少复发。 3.糖皮质激素:像泼尼松,适用于非甾体类抗炎药疗效不佳时。 4.免疫抑制剂:例如环磷酰胺,用于病情严重或反复发作者。 5.镇痛药:如可待因,用于缓解剧烈疼痛。 急性特发性心包炎患者应及时就医,遵循医生建议选择合适的药物治疗。同时,治疗期间需密切观察病情变化,注意药物可能的不良反应。患者切勿自行增减药量或换药。
本病自然病程一般为2~6周,多数患者可自愈,急性期卧床休息,密切观察心包积液的增长情况,出现心脏压塞即行心包穿刺。胸痛给予止痛药,阿司匹林0.9g,4次/d或非激素类抗炎药,如吲哚美辛75mg/d、布洛芬600~1200mg/d。经上述治疗数天后仍有剧烈胸痛,心包积液量增多或出现血性心包积液倾向,在排除合并感染后采用激素治疗,泼尼松(强的松)40~60mg/d。症状一旦缓解即迅速逐渐减量和停用。急性特发性心包炎治疗后,头数周或数月内可复发,复发率达25%。少数慢性复发性心包炎需用小剂量泼尼松(强的松)5~10mg/d,维持治疗数周甚至半年。病情进展至心包缩窄时,可行心包切除术。

应卧床休息的。合理的休息极为重要,可使发生炎性病变的心肌尽快修复,防止病情进一步恶化。可口服维生素C,必要时亦可用氢化考的松或地塞米松,静脉给药。

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杨庆生 副主任医师 暨南大学附属第一医院
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