腹腔镜下的Heller手术在辽宁及周边地区开展情况

经腹行腹腔镜的Heller切开术的方法［8］患者取仰卧位主刀医生站在患者右侧助手站在对侧.建立人工气腹脐上10mmtrocar放入腹腔镜；右侧腋前线肋缘旁10mmtrocar内扇形拉钩将肝右叶推开暴露食管隔膜韧带；左右锁骨中线平脐置入2只10mmtrocar一把babcock钳从左侧牵开胃右侧分离钳分离2把5mm在上腹部的两侧中线2只抓钳用来拉开食管肌肉组织和切开食管切开操作与Heller手术相同.经腹路较理想①腹路手术中器械与食管平行这样切开向上下扩展容易而胸路则是垂直的.②食管下括约肌大部在腹腔腹路更易直接观察.③扩张的食管往往扩展到右胸腔从左胸暴露和分离很困难.腹路中将胃牵开腹路很容易显露食管及其四周.④腹腔镜手术麻醉简单无需气管双管插管无需将左肺吸塌.不必放胸腔引流管可减少疼痛减少住院天数.⑤如需术中内镜检查确定切开的远端准确界限由于内镜检查需要向胃内冲入气体使胃膨胀有可能导致脾包膜破裂在胸路手术中无法观察到是否出血.⑥如果需要中转常规手术患者更愿意接受开腹而不是开胸.⑦如果在括约肌切开的基础上加抗反流措施腹路非常容易［10］.在过去40年中外科治疗贲门失迟缓症的手术径路一直存有争议北美最常用的是经胸行Heller括约肌切开术而在南美、欧洲和国内经腹非常普及解除梗阻有效率分别为89%和95%同时术后食管穿孔发生率均小于1%.常规手术很多医生认为开胸较开腹好但在腹腔镜下行Heller手术更多的医生喜欢经腹路而非经胸路这与以往有所不同.在腹腔镜下可行Heller手术并可行更加复杂的抗反流措施如NissenToupet等均取得很好的治疗效果［11］.腹腔镜外科可减少疼痛术后的疤痕以及手术的并发症使得手术治疗对患者非常具有吸引力.大大改变了失迟缓症治疗的现状.请问在辽宁有哪家医院可以开展这样的手术？或辽宁附近费用大概要多少谢谢了