近年认为亚临床型或隐匿性病毒性心肌炎的病毒持续感染、病毒介导的体液细胞、免疫反应导致或诱发扩张型心肌病。成人扩张型心肌病病因分析:病因不明47%,心肌炎12%,冠状动脉病11%,其他病因30%。儿童资料:心肌炎2%~15%,病因不明85%~90%,心肌炎主要为病毒性心肌炎。扩张型心肌病患者心肌用PCR方法,可检出柯萨奇B组病毒,RNA电镜下可见病毒样颗粒,血液中亦可查到特异病毒。RNA或有关抗体滴度升高提示,扩张型心肌病患者早先曾有过病毒感染。 近年报道家族性扩张型心肌病占扩张型心肌病的20%~30%,主要为常染色体显性遗传,此外尚有常染色体隐性遗传、性联遗传及线粒体遗传。在常染色体遗传扩张型心肌病家族中,目前已标测到有关的6个基因在染色体的位点性联遗传,扩张型心肌病有两个基因位点已标出其一为Duchenne和Becker肌营养不良青少年男性发病;另一为Barth综合征,男婴患病有扩张型心肌病骨骼肌病变,白细胞减少症3-methylglutaconic、酸尿及线粒体异常,通常病情迅速恶化,于婴儿期死亡。除家族性扩张型心肌病外,其他病因有:遗传代谢疾病、营养缺乏、化学及物理因素中毒、感染及快速性心律失常等。
扩张型心肌病是不会遗传的,它的患病和后天的因素有关系。
“那么有哪些心脏病患者应特别地提高警惕呢?”一般看出是否心衰。重点要看有没有出现一些征兆,比如那些走一走路就感觉气喘的患者,晚上睡觉时不能躺平、要用好几个枕头的患者,有下肢水肿的患者,就有可能心衰。此外,有风湿性心脏病的患者、有过急性心肌梗死以后的病人,更要提高警惕性,定期对自己的心脏进行检查,看有没有发展到心力衰竭的可能。还有些如扩张性心肌病、高血压病人,都要做一些定期的检查。假如心脏大到一定的程度,心脏的功能降低了,这时,尽管没有心力衰竭的症状,也要进行治疗。这种病人被称为无症状性的心衰,可能已经要开始用药来治疗了。 有些患者稍微有点儿气急就怀疑自己心力衰竭。其实,很多病人的气急不是由心力衰竭引起的,而是有其他的原因。这两者的详细鉴别要患者来做可能并不容易,需做一些客观的检查才能了解。所以最好还是到医院,结合自身已出现的症状,才能明确有没有心衰。
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