慢性病贫血患者出现食欲不振、浑身无力的情况,可能与铁代谢异常、造血原料不足、炎症反应、骨髓造血功能受抑、胃肠道功能紊乱等有关。 1.铁代谢异常:慢性病贫血可能导致铁利用障碍,可补充铁剂,如硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等。 2.造血原料不足:除了铁,还可能缺乏维生素 B₁₂、叶酸等,可补充维生素 B₁₂片、叶酸片。 3.炎症反应:需要控制炎症,可能会用到一些抗炎药物,如塞来昔布等。 4.骨髓造血功能受抑:可使用促红细胞生成素类药物,如重组人促红素注射液。 5.胃肠道功能紊乱:可使用一些改善胃肠功能的药物,如多潘立酮片、莫沙必利分散片。 慢性病贫血患者的治疗需要综合考虑多种因素,用药应在医生的指导下进行。同时,患者要注意休息,保持良好的生活习惯。
治疗上,主要治疗原发病,随着原则发病的缓解,贫血可被纠正,对于内分泌腺功能减退,在不足缺少的激素之后,贫血即可纠正,若伴有叶酸或维生素B12及铁剂缺乏,给予补充即有效。除了慢性肾衰并发贫血比较严重以外,以暂时纠正贫血。肾病性贫血患者可用红细胞生成素(EPO)治疗,效果显著,疗效与剂量及用药时间相关。EPO对其他慢性病贫血,但贫血纠正速率较非老年患者慢,维持剂量较大。不良反应主要为血压升高,起始剂量可按每次100U/kg,3/周,疗程不短于8周。治疗期间应根据疗效及不良反应及时调整剂量,密切观察血压并予以相应处理。由于老年人易发生缺铁,应及时防治铁缺乏,以保证疗效。有报道表明EPO尚具有免疫调节功能,能提高患者IgG、IgA。EPO治疗后的病人,生活质量改善,上呼吸道感染的发生率降低。

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