很可能是阑尾炎.阑尾炎时外科常见病,Fitz1886首先提出阑尾切除术是本病的合理治疗.病因:阑尾管腔阻塞,细菌入侵.病理分型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿.症状:1,腹痛典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时6~8小时候转移并局限在右下腹2,胃肠道症状厌食,恶心,呕吐3,全身症状早期乏力阑尾唯一蚓壮盲突,一般5~7厘米长,直径0.5~0.6厘米.阑尾腔开口于盲肠内面回盲瓣下2~3厘米处.成年后阑尾内腔变窄,易为粪石梗阻,引起炎症;中年后阑尾腔往往闭合消失.阑尾壁富含淋巴组织,基层薄,因此,容易发炎,也易穿孔.小儿的阑尾壁基层较成人薄,且不完整,炎症早期即可穿孔.阑尾动脉起于回结肠动脉或其分支盲肠前,后动脉,多数为1支,少数为2支,在回肠末段后方入阑尾系膜内,其游离缘走行,分支分布于阑尾.阑尾静脉与动脉伴行,经回结肠动脉,肠系膜上静脉汇入肝门静脉.化脓性阑尾炎时细菌栓子可随静脉血流入肝,而引起肝脓肿.阑尾的体表投影在脐至右髂前上棘连线的中外1/3交界处,称McBurney点;又可用左,右髂前上棘的连线的中右1/3交界处Lanz点作为投影点.中国人阑尾常见的位置顺序如下:1,回肠前位,2,盆位,3,盲肠后位,4,盲肠后位,5,盲肠下位急性阑尾炎的转归:1,炎症消退:一部分单纯性阑尾炎经及时药物治疗后炎症消退.大部分将转为慢性阑尾炎,易复发.2,炎症局限化:化脓,坏疽或穿孔性阑尾炎被大网膜包裹粘连,炎症局限,形成阑尾周围脓肿.需用大剂量抗生素或中药治疗,治愈缓慢.3,炎症扩散:阑尾炎症重,发展快,未及时手术切除,又未能被大网包裹局限,炎症扩散,发展为弥漫性腹膜炎,化脓性门静脉炎,感染性休克等.
1,腹痛:典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹.早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位.当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时,因后者受体神经支配,痛觉敏感,定位确切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失.据统计70%~80%的患者有典型转移性右下腹痛病史.少数病人的病情发展快,疼痛可一开始即局限于右下腹.因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎. 单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎.持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象.有时阑尾坏疽穿孔,神经末梢失去感受和传导功能,或因腔内压力骤减,腹痛反而有所缓解,但这种疼痛缓解的现象是暂时的,且其他伴随的症状和体征并未改善,甚至有所加剧.为此,须综合临床现象加以分析才不会被假象误导. 2,胃肠道症状:单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出.在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心,呕吐.盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多.并发腹膜炎,肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐. 3,发热:一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃.高热多见于阑尾坏疽,穿孔或已并发腹膜炎.伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎. 4,压痛和反跳痛:腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现.阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点,即右髂前上棘与脐连线的中,外1/3交界处.阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变,它也可位于两侧髂前上棘连线中,右1/3交界处的Lanz点.随阑尾解剖位置的变异,压痛点可相应改变,但关键是右下腹有一固定的压痛点.压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关.反跳痛也称Blumberg征.在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛. 5,腹肌紧张:阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著.但老年或肥胖病人腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌,进行对比,才能判断有无腹肌紧张手术适应证:①临床上诊断明确的急性阑尾炎,反复性阑尾炎和慢性阑尾炎;②非手术治疗失败的早期阑尾炎;③急性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块;④阑尾周围脓肿切开引流愈合后;⑤其他阑尾不可逆性病变.对病人体质极差,有重度心肺等伴发症者,则不宜行手术治疗.以上是对“B超检查阑尾直径1.0CM是不是急性阑尾炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
B超不是诊断阑尾的标准.阑尾的粗细长短不一,一般长5-10CM,直径0.5-0.7CM.因人而异.急性阑尾炎临床表现.症状1转移性右下腹痛2胃肠道症状【恶心呕吐,但较轻】3全身症状乏力发热等.体征1右下腹压痛【压痛点常在麦氏点即脐与髂前上棘连线的中外1/3处】2腹膜刺激征,有腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音减弱等.实验室检查可帮助诊断我考虑是胃肠炎【受凉】因你仅有腹胀,同时头孢呋辛也可引起腹胀B超可鉴别阑尾有无包块或化脓,腹腔占位,卵巢囊肿,泌尿系结石.停用头孢呋辛改用青霉素,热敷,口服吗丁啉忌食生冷
在患者常规护理基础上加强了心理干预、健康教育和细致的观察。
常规护...
史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
坏死性筋膜炎发病急,进展较快,破坏力强。病变组织及周围存在着广泛的血管血栓,药物常...
史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
坏死性筋膜炎起病急,早期局部体征常较隐匿而不引起病人注意,病情发展迅速,全身中毒症...
史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
患上了乳腺纤维瘤之后,患者要注意饮食调养,避免用激素类药物,密切观察纤维瘤的变化,...
刘强 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
在今年上半年公布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版)》中的乳腺癌筛查...
冯仕庭 主任医师 中山大学附属第一医院
对于所有乳腺癌病人,严密的随访都是需要的。目前根据美国和欧洲的指南,如果是浸润性的...
廖宁 主任医师 广东省人民医院