40 岁多发性肌炎患者治疗反弹，如何应对？_即问即答

40 岁多发性肌炎患者治疗反弹，如何应对？ 疾病：子宫内膜炎提问于 2024-12-11 11:49: 病情描述：

患者今年40岁,患多发性肌炎,经治疗,肌酶曾经正常，但肝脏受损，只好放弃治疗，现反弹，怎么办？发病时间:1998年.主要症状:产后有发烧感冒现象,并感染了子宫内膜炎，产后1个月感到腰部无力,但不严重,就没有注意,之后腰部无力现象逐渐加重,到2007年发展到登梯.蹲起困难.就诊医院:桂林市医学院附院.2008年开始治疗,治疗前查ck:4000,ck-mb:47.7,a-hbdh:319,AST:86.2,肌电图:四肢肌源性损坏,肌活检示:肌纤维轻度粗细不一,肌间轻度纤维增生,肌纤维无明显变性坏死.采用肌苷片.丹红叶,甲钴铵片治疗后,ck:1300,ck-mb:18,a-hbdh:180,ASTt:70.2009年,采用激素(甲泼尼龙),免疫制剂(黄磷西铵)治疗21天后,ck:957,ck-mb:18,a-hbdh:180,ast:98,紧接着6天后,肝脏受损,ck:2227,AST231,T-BIL:450,ALT:527.只好放弃治疗,全力护肝，在护肝过程中，除用护肝药外，还使用了20毫克激素，ck曾经正常（169）后来医生让我减用0。4毫克后反弹，目前ck:1730AST100,T-BIL:10.6,ALT:90.诊断为多发性肌炎对吗？今后如何就医,是西医适合还是中医合适?中医可以治好这个病吗?如何找您们看病?

回答2
多发性肌炎是一种自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。患者治疗后反弹，需要综合考虑多种因素，包括病情评估、治疗方案调整、药物副作用管理等。 1. 病情评估：重新进行全面的身体检查，包括肌酶指标、肝肾功能、自身抗体检测等，以准确判断病情的严重程度和进展情况。 2. 治疗方案调整：根据病情评估结果，可能需要调整激素和免疫抑制剂的种类或剂量。例如，可考虑使用泼尼松龙代替甲泼尼龙，或者联合使用环孢素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。 3. 药物副作用管理：密切监测肝脏功能，使用保肝药物，如复方甘草酸苷、水飞蓟素等。同时，注意预防激素治疗可能带来的其他副作用，如骨质疏松，可适当补充钙剂和维生素 D。 4. 中医辅助治疗：中医治疗可以作为辅助手段，通过中药调理身体，增强机体免疫力，但不能单纯依靠中医治愈。 5. 生活方式调整：患者应注意休息，避免劳累和感染，保持良好的心态，均衡饮食，适当进行康复锻炼。多发性肌炎的治疗是一个长期的过程，需要患者与医生密切配合，根据病情变化及时调整治疗方案，同时注意生活中的调养，以提高治疗效果，改善生活质量。
尹君 医师耳鼻喉科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：擅长耳鼻喉科常见病和多发病的诊断与治疗。
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回答1
这种情况建议最好采用中医治疗，西医虽然可以短期缓解症状，但无法除根，而通过中医的四诊合参、辨证论治，可以达到非常好的治疗效果。
史东岳 全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：擅长不育不孕、皮炎、湿疹、青春痘、心血管...
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