以咽喉两侧喉核(即腭扁桃体)红肿疼痛,形似乳头,状如蚕蛾为主要症状的喉病。发生于一侧的称单乳蛾,双侧的称双乳蛾。乳蛾多由外感风热,侵袭于肺,上逆搏结于喉核;或平素过食辛辣炙煿之品,脾胃蕴热,热毒上攻喉核;或温热病后余邪未清,脏腑虚损,虚火上炎等引起。
由于小儿各个器官尚未发育成熟,机体免疫低,从而导致易受病菌侵袭。扁桃体是呼吸道的门户,口鼻的细菌,病毒最选侵犯它。扁桃体窝最易积存细菌和代谢产物,是藏污纳垢的场所,只要湿度和温度适宜,容易被感染。扁桃体小窝小皮稀疏,其间质常可见淋巴细胞和其它游走细胞,形成了“小窝上皮细网化”,而成为机体与病原体和毒素斗争的场所。
①风热外感型乳蛾。证见咽喉疼痛逐渐加剧,吞咽不便,有干燥灼热感,伴发热,恶寒,口渴,咳嗽有痰,舌红,苔薄黄,脉浮数。治宜疏风清热,解毒利咽,应用疏风清热汤等。 ②肺胃实热型乳蛾。证见咽部疼痛剧烈,痛连耳根及颌下,喉核表面或有黄白色脓点,高热、口渴引饮,咳痰黄稠,口臭,尿赤,便秘,舌红,苔黄腻,脉洪数。治宜清热解毒,利咽消肿,应用普济消毒饮、清咽利膈汤等。 ③虚火上炎型乳蛾。证见咽部干燥不适,微痒,微痛,干咳无痰,或痰少而粘,颧红,手足心热,腰膝酸软,眩晕耳鸣,舌红,少苔,脉细数。治宜养阴清肺,滋阴降火,清利咽喉,应用甘露饮、知柏地黄丸等。
扁桃体上有许多较深的小窝,如果患了扁桃体炎,病原体隐藏较深,极容易形成病灶,无论是口服用药,还是静脉给药,作用不直接,把病灶不能彻底清除。再加之小儿免疫系统尚不健全,因此,易受病原体的反复侵袭而反复发作。扁桃体炎的发作与季节也有着密切的关系。如秋冬换季时节,气温变化较大,儿童极易患上感冒,从而诱发急性扁桃体炎的发作。
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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