良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病的用药选择

良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病是一种较为少见的疾病，治疗常涉及糖皮质激素、免疫抑制剂等。常用药物有泼尼松、环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。 1. 泼尼松：具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能有效缓解炎症症状。 2. 环磷酰胺：可抑制细胞增殖，常用于病情较重或对其他药物反应不佳的患者。 3. 甲氨蝶呤：通过抑制细胞代谢发挥免疫抑制作用，有助于控制病情进展。 4. 硫唑嘌呤：能调节免疫系统，减少免疫反应对身体的损害。 5. 吗替麦考酚酯：可选择性抑制淋巴细胞增殖，副作用相对较小。 需要注意的是，药物的使用应严格遵循医生的建议，根据患者的具体病情、身体状况等综合考虑。患者需定期复查，以便及时调整治疗方案。同时，建议患者前往正规医院的风湿免疫科就诊，接受专业的诊断和治疗。

BLAG的治疗与其他肉芽肿性疾病类似，即需要应用免疫抑制剂和糖皮质激素联合治疗，所不同的是通过此类治疗，病人可获得一次性痊愈而且不需要反复治疗，据报告有一组病人经治疗痊愈后随诊11～24年均正常存活且疾病再未发作。　　1.对症治疗BLAG病人的对症治疗常常是针对其合并症的处理，例如咯血、感染、咳嗽、呼吸困难等。　　(1)咯血：BLAG病人咯血较少见，一般属于中、小量的咯血，临床可以应用酚磺乙胺1.5～2.0g氨甲苯酸0.3～0.6g/d、氨甲环酸1.0～2.0g/d加入葡萄糖液中静滴，也可肌内注射卡巴克洛20mg/d及K族维生素，严重病人可静滴和(或)肌注巴曲酶1～4U/d，一般无需应用脑垂体后叶素及输新鲜全血;自然，在治疗原发病过程中应用免疫抑制剂和激素时上述治疗疗效更佳。　　(2)肺部感染：BLAG病人合并肺部感染者常见，尤其是在应用细胞毒性药物和激素时，有些病人即因感染出现症状而入院。入院时感染多为社会获得性，随着针对BLAG治疗的应用，感染则逐渐转为院内获得性的细菌或真菌感染，感染的治疗应遵循梯级用药的原则，在病原菌未明时，应选择广谱抗生素，一旦确定了病原菌，则应根据药敏试验结果选用针对性的抗生素或抗真菌药。　　2.针对性治疗BLAG的针对性治疗经历了一个探索的过程。起初根据肺间质疾病的治疗经验，单纯应用泼尼松等激素治疗，病情也能获得缓解但不能痊愈，且易反复，副作用多。后根据其病理特点，用抗肿瘤细胞毒性药物如苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤治疗，取得了良好的效果，被定为BLAG的基本治疗。目前的治疗包括以下几点。　　(1)轻、中度病人：单独口服细胞免疫抑制剂即可，主要是烷化剂。　　①苯丁酸氮芥(Chlorambucil)商品名：瘤可宁(LEUKERAN)本品对淋巴组织有较高的选择性抑制作用，使用方法：口服：3～6mg/d，早饭前1h或晚饭后2h服用，持续服用至疗效出现后1周开始减量，这一过程约需要1～3个月，总量为350～500mg。　　②硫唑嘌呤(Azathiopurine)通常不作为首选药物，在病人不能耐受苯丁酸氮芥或单用皮质激素无法控制时使用。用法：口服：1～4mg/d，总量100mg，连用1～3个月后改维持量0.5～2mg/d，维持治疗6～12个月。　　(2)中、重度病人：需免疫抑制剂与皮质激素联合应用。常用组合为环磷酰胺泼尼松。用法如下：　　①环磷酰胺：口服：1～2mg/(kg?d)，最大5mg/(kg?d)，应用3～6个月。病人缓解后仍应维持治疗至满1年，剂量递减，每2～3个月减25mg。　　②泼尼松：口服：1mg/(kg?d)，最大量：80mg/d，见效后则应逐月递减，至6个月时降至10mg/d。　　③维持治疗：对环磷酰胺不耐受的病人维持治疗可改为硫唑嘌呤[2mg/(kg?d)]泼尼松(5～10mg/d)维持应用6～12个月。

BLAG的治疗与其他肉芽肿性疾病类似，即需要应用免疫抑制剂和糖皮质激素联合治疗，所不同的是通过此类治疗，病人可获得一次性痊愈而且不需要反复治疗，据报告有一组病人经治疗痊愈后随诊11～24年均正常存活且疾病再未发作。1.对症治疗BLAG病人的对症治疗常常是针对其合并症的处理，例如咯血、感染、咳嗽、呼吸困难等。

你好，良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病于1977年由Saldana等提出，它是一种类似Wegener肉芽肿及淋巴瘤样肉芽肿病的疾病，其病变存在于皮肤及呼吸道，皮肤病变主要表现为慢性反复发作的脂膜炎。根据近20年来的国内外有关文献报告发病率较低，也无明显的地域及季节分布特点。此病属于良性病变，预后良好，经治疗痊愈后的病人长期随诊均无病存活。