结核性胸膜炎治愈半月后又高热至 39.5°原因不明

结核性胸膜炎治愈后半月又出现 39.5°高热，且血尿粪及肝脏检查均正常，可能是以下原因：结核未完全控制、合并其他感染、药物热、自身免疫性疾病、恶性肿瘤。 1. 结核未完全控制：结核分枝杆菌可能仍有残留，导致病情反复。需进一步检查，如胸水穿刺、结核菌培养等。治疗上可能需要延长抗结核疗程，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 合并其他感染：如细菌、病毒、支原体等感染。可通过血常规、病原学检查明确。根据感染类型选择相应的抗感染药物，如阿莫西林、阿昔洛韦、阿奇霉素等。 3. 药物热：使用抗结核药物或其他药物可能引起发热。需排查近期用药，必要时调整用药。 4. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。通过自身抗体检测等明确，治疗常使用糖皮质激素、免疫抑制剂，如泼尼松、环磷酰胺等。 5. 恶性肿瘤：如淋巴瘤等。需进行肿瘤标志物、影像学检查等。治疗方案取决于肿瘤类型和分期。 出现这种情况应及时就医，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，患者要注意休息，加强营养，提高自身免疫力。

结核性胸膜炎诊断不是光靠常规检查的。应该有结核特异性的检查。1.结核分枝杆菌检查胸腔积液涂片抗酸染色找结核分枝杆菌,阳性率较低约5%左右,胸腔积液培养阳性率仅25%,故结核性胸膜炎的诊断不能单纯以胸腔积液涂片及培养查结核分枝杆菌为唯一依据。　　2.结素纯蛋白衍生物（PPD）皮试　　PPD皮试阳性表示对结核杆菌具有敏感性，反应越强，受到结核菌感染的可能性越大。通常直径>15mm或有水泡，认为是新近受到感染。可以帮助诊断有无结核感染。3.胸腔积液聚合酶链反应(TB-PCR)　　其敏感性52%～81%,特异性强(100%),2～3天即可得到结果,有假阴性和假阳性报道,在胸腔积液结核分枝杆菌检查阳性率很低的情况下,是诊断重要方法之一。　　4.胸腔积液腺昔脱氨酶(ADA)　　ADA为T淋巴细胞的一种重要的酶。在细胞免疫疾病中活性都增加,结核病增加较明显。在结核性胸膜炎时胸腔积液ADA升高。以ADA>45U/L为诊断临界值。胸腔积液(P)ADA/血清(S)ADA>1更有价值,在结核性胸膜炎诊断中有重要意义。

发热的时候你可以吃退烧药。吃了半个月的抗结核药炎症下去一些就不会出现发热了。平常注意多休息就是了。还有就是一定要坚持吃抗结核药，定期去医院复查。