慢性肾炎发展为肾功能不全，中西结合咋治

慢性肾炎发展为肾功能不全，治疗需综合考虑多种因素，包括控制原发病、改善肾功能、控制血压、减少尿蛋白、调节饮食等。 1.控制原发病：积极治疗慢性肾炎，避免病情进一步恶化。可使用免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。 2.改善肾功能：应用一些保护肾脏的药物，如肾衰宁胶囊、金水宝胶囊等。 3.控制血压：选择合适的降压药，如硝苯地平缓释片、贝那普利等，将血压控制在正常范围。 4.减少尿蛋白：常用药物有厄贝沙坦、氯沙坦钾等，有助于延缓肾功能损害。 5.调节饮食：低盐、低脂、优质低蛋白饮食，避免加重肾脏负担。 6.中医治疗：根据个体情况，使用中药汤剂调理，或进行针灸等中医疗法。 总之，对于慢性肾炎导致的肾功能不全，中西结合治疗是一个可行的方案，但具体治疗应根据个体情况制定，患者需遵医嘱规范治疗，定期复查。

1）低蛋白饮食限制膳食中蛋白质的摄入量，在限量范围内尽力提高优质蛋白的比例，即含必需氨基酸的动物蛋白要占50％～70％，可根据肾功能损害程度调节蛋白质摄入量，如血肌酐＜4mg／dl的肾功能不全患者，每日饮食补充蛋白质30～40克；血肌酐4～8mg／dl的肾功能不全患者，每日饮食补充蛋白质25～30克；血肌酐8～12mg／dl的肾功能不全患者，每日饮食补充蛋白质20～25克；血肌酐＞12mg／dl的肾功能不全患者，每日饮食补充蛋白质15～20克。热量与氮的供给比例应为300～450千卡∶l克。如伴有蛋白尿的肾功能不全患者，再加上每天尿蛋白的丢失量（24小时尿蛋白定量×1.45）。含蛋白的饮食多用蒸汤烹调，少用煎熬，因为煎熬烹调方法可产生多量甲基胍，是一种毒性很高的尿毒素类物质。肾功能不全患者依靠饮食补充蛋白质应严格限制植物蛋白高的食品，如豆类、豆制品、硬果类（花生、核桃、瓜子、杏仁等），有用麦淀粉（或玉米淀粉、土豆淀粉）做主食代替大米、面粉者，主要是限制植物蛋白的摄入。　　（2）碳水化合物的摄取尽量选择含蛋白质低的淀粉类食品，如土豆、白薯、山药、芋头、藕粉、荸荠、南瓜、粉丝、菱角粉等。

慢性肾功能不全饮食应注意：第一、饮食以清淡为原则，低蛋白饮食，避免大鱼大肉，应选用优质蛋白食物。如：蛋（只吃鸡蛋青）奶（纯牛奶）瘦肉及部分豆制品等。第二、避免高钾食物，如低钠盐、无盐酱油、酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、浓茶等。第三、避免高磷高尿酸食物，如动物内脏及脑、海鲜、小鱼干豆类等。第四、禁食水果，杨桃（绝不能吃）、香瓜、哈密瓜、柳橙子、香蕉、橘子、葡萄柚等。第五、补充维生素的蔬菜，如西红柿、黄瓜、白菜、粉丝等。

1）低蛋白饮食限制膳食中蛋白质的摄入量，在限量范围内尽力提高优质蛋白的比例，即含必需氨基酸的动物蛋白要占50％～70％，可根据肾功能损害程度调节蛋白质摄入量，如血肌酐＜4mg／dl的肾功能不全患者，每日饮食补充蛋白质30～40克；血肌酐4～8mg／dl的肾功能不全患者，每日饮食补充蛋白质25～30克；血肌酐8～12mg／dl的肾功能不全患者，每日饮食补充蛋白质20～25克；血肌酐＞12mg／dl的肾功能不全患者，每日饮食补充蛋白质15～20克。热量与氮的供给比例应为300～450千卡∶l克。如伴有蛋白尿的肾功能不全患者，再加上每天尿蛋白的丢失量（24小时尿蛋白定量×1.45）。含蛋白的饮食多用蒸汤烹调，少用煎熬，因为煎熬烹调方法可产生多量甲基胍，是一种毒性很高的尿毒素类物质。肾功能不全患者依靠饮食补充蛋白质应严格限制植物蛋白高的食品，如豆类、豆制品、硬果类（花生、核桃、瓜子、杏仁等），有用麦淀粉（或玉米淀粉、土豆淀粉）做主食代替大米、面粉者，主要是限制植物蛋白的摄入。　　（2）碳水化合物的摄取尽量选择含蛋白质低的淀粉类食品，如土豆、白薯、山药、芋头、藕粉、荸荠、南瓜、粉丝、菱角粉等。　　（3）脂肪的摄取为了补足热量的供给，脂肪可占40％～50％，因此可以多吃一些含脂肪和热量的食品，如肥肉。一般素油食入量不限，可以吃奶油、黄油、猪油，但不可吃奶酪。一般每天每公斤体重至少需要35千卡的热量，其中脂肪占40～50％，碳水化合物占50％，蛋白质则根据肾功能损害程度给予。　　（4）饮水量一般对慢性肾功能不全的病人，无水肿及血压不高时，可多饮水，使尿量达2500毫升以上，使机体当日代谢产生的废物排出，但有水肿时，则应减少饮水量，量出而入。　　（5）低磷饮食在补充蛋白质的同时，必然会带来磷的摄入，对慢性肾功能不全的病人是非常不利的，有报告采取极低磷饮食（正常磷摄入量的1／4，相当于300～350毫克／天），可见尿毒症病人的血肌酐上升幅度得到控制，有的明显下降。为了减少磷的摄入，除尽可能不食用含磷丰富的食品（如蛋黄、动物内脏、脑、骨髓等）外，一般瘦肉、鱼可水煮后去汤再食用，或服用碳酸钙片，可与肠道中的磷结合而排泄，使血磷降低。　　（6）钠、钾的摄取有水肿及高血压者，要限制食盐入量，根据具体情况或低盐（每天食盐3克或酱油10毫升）或无盐，尿量减少（＜1000毫升／天）时，血钾升高，要适当控制含钾高的食物。