阑尾腔的梗阻是引起阑尾炎的主要要因素.阑尾位于腹腔内右下腹部,是附属于盲肠的一段细肠管,犹如一条小蚯蚓,它的末端为盲端,另一端开口于盲肠内,盲肠中的内容物可经此口进入阑尾.如粪石,肠内寄生虫及其虫卵或小儿易吞咽而不易消化的异物(如果核,小豆等)掉入阑尾内可造成梗阻;阑尾因位置异常造成曲折,扭转或外界压迫也可造成梗阻;也可因细菌直接通过损伤阑尾的粘膜或由血液,淋巴液将细菌带到阑尾发生感染,还可因精神,生活环境改变等原因,造成肠功能紊乱,阑尾肌肉神经反射痉挛,血循环障碍引起炎症.阑尾炎治疗一般是早期手术,切除阑尾.轻症或早期症状不典型者,也必须在医生严密观察下,用中西药综合保守治疗.切不可自行服止痛药或镇静药以免掩盖症状,耽误诊断和治疗.早期诊断,早期手术治疗预后良好,化脓环死性阑尾炎如合并穿孔,腹膜炎重者可引起休克,术后也容易造成肠粘连.吃细腻些的食物,注意吃的大米里面最好不含有稻壳的,阑尾炎官腔狭窄最容易积存食物的粪渣,另外多做运动,增加胃肠道的蠕动!这样效果会更好些的!
家庭养护急性阑尾炎是可以消退的,但消退后约有四分之一的病人会复发.目前手术方法比较安全,绝大多数手术效果是良好的.非手术疗法主要是抗感染(即消炎).但应当做好随时住院治疗的准备工作,以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难.1.家庭用药:用药要早,最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住.可选用以下药物:(1)青霉素,每次80万单位,6小时1次肌肉注射.用前必须先做过敏试验.(2)链霉素,每次0.5克,12小时1次肌肉注射.应与青霉素同时应用.(3)庆大霉素,每次8万单位,8小时1次肌肉注射.(4)先锋四号,每次0.5克,每日4次口服.(5)螺旋霉素,每次0.2克,每日4~6次口服.2.中药及偏方(1)银花,公英各50克,丹皮25克,大黄15克,赤芍12克,川楝子,桃仁,甘草各9克,每天l~2剂,水煎后分2,4次服.(2)鸡血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1剂,水煎两次混合后分2次服.(3)针刺足三里,阑尾穴,阿是穴.呕吐者加内关穴.(4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮,桃仁,紫花地丁各15克加水300毫升(6两),煎到100毫升.煎2次混合后分两次服,每日1剂.(5)红藤,忍冬藤各100克,生大黄15克,水煎后加黄酒1小杯分两次服,每日l剂.3.营养和饮食应给予流质饮食,如牛奶,豆浆,米汤,肉汤等.或半流质饮食,如粥,稀软面条等.如果准备住院手术治疗则应禁食禁水.4.家庭护理(1)手术前:应密切观察病人的腹痛情况,大便,体温和脉搏.应让病人休息好.有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上,背后靠在被子上).用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位,可促进炎症吸收.(2)手术后:因为肠道手术后胃肠活动暂时停止.进入胃肠内的食水不能下行,积于胃内引起腹胀.所以手术后不能吃喝.要等到胃肠活动恢复后才能进食.胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜,咕噜的叫声)或肛门排气(放屁).术后肠管不活动,手术创伤处容易粘连.所以要鼓励病人多活动.一方面预防肠粘连,另一方面也可以促进胃肠活动的恢复.腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事.可以用些止咳,祛痰药物,如复方甘草片3片,每日3次口服.或用咳必清50毫克,每日3次口服.病人有痰是必须要咳出来的.为了减轻病人的痛苦,护理人员可以协助病人.即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力,可以减轻病人咳嗽时的疼痛.阑尾手术后有可能发生一些并发症.所以陪护人员如果发观病人有不正常的变化,如满腹疼痛;手术后3天体温反而升高;腹胀,肛门不排气;切口出血,流脓水等应及时和医生联系,以取得及时处理.如果医生嘱咐病人半坐位,陪护人应配合医生做工作,使病人坚持半坐位.出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动.如挑水,打篮球等.(四)注意事项1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药.因为止痛后掩盖了病情,容易延误诊断而造成严重后果.2.患急性阑尾炎后,如果家庭治疗无效应及时送医院.3.根据目前的医疗水平及技术条件,急性阑尾炎手术治疗效果较好,既使保守治疗痊愈后也容易再次发作,所以急性阑尾炎在有条件的清况下,还是以手术治疗为主.4.非手术治疗者,在用药时应彻底.在症状,体征消失后仍应用药—周,以巩固疗效,减少复发.5.住院治疗应听从医生安排.陪护人员应配合医护人员做好病人的工作.6.阑尾炎病情及体征变化较大,有很多病人表现不典型.在没有把握的情况下最好去医院就诊.以免延误诊断,治疗.(五)预防常识1.增强体质,讲究卫生.2.注意不要受凉和饮食不节.3.及时治疗便秘及肠道寄生虫.阑尾炎手术后饮食禁忌消化道及腹部手术与饮食禁忌关系密切,必须引起重视.1.禁忌任何食物的摄入消化道及腹部较大的手术后,肠道处于低功能状态,须禁食.在手术后2-3天后,如肛门排气,则提示肠道功能开始恢复,此时可给予少量的流质饮食.5-6天后可改为少渣半流质饮食,这段时间内,流质应清淡富于营养,并且要温服,避免将食物粗渣带入流质中摄入.改用少渣半流质饮食时,忌食带鸡肉,火腿以及各种蔬菜的汤类,即使这些食品已经煮得很烂,也须等到手术后10天才能酌情给予.2.忌油腻食物即使到了手术后第10天,机体能承受软饭时,也不能过早食入油腻食物.3.忌发物手术两周后,尽管恢复得很好,也已经拆线,但是这段时间机体抵抗力还是很弱的,炎症发生的危险依然存在,故必须禁忌发物.消化道及腹部手术包括食道,胃,肠,肝,胆等手术,但其中有些小手术如阑尾炎手术则在手术后只需要禁食一天,第二天就可给流食,第三天半流食,第五天即可给软饭;肛门直肠手术则须林禁食2-3天,以后给予清流质,少渣半流质.饮食中限制含粗纤维素的食物,如芹菜,大白菜,香菜,蒜苗,韭菜,香椿,冬笋,毛笋,菠萝等,以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦;口腔咽喉部手术,手术后6小时内禁食,在1-2天内禁食热流质,应以冷流质为主
已经一周了,已经过了手术时机,暂时保守治疗即可,应用合适的抗生素,注意休息,饮食忌辛辣,其他没有特殊要求,但要注意加强营养.
在患者常规护理基础上加强了心理干预、健康教育和细致的观察。
常规护...
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史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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