血压达到 180 - 130mmHg 属于较高水平,可考虑使用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物来降压,同时要注意生活方式的调整。 1. 钙通道阻滞剂:如硝苯地平、氨氯地平,能扩张血管,降低血压,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等。 2. 血管紧张素转换酶抑制剂:像卡托普利、依那普利,能改善心室重构,保护心肾功能,适用于合并糖尿病、心力衰竭等患者。 3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:例如缬沙坦、厄贝沙坦,作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似,但咳嗽等副作用较少。 4. 利尿剂:常用的有氢氯噻嗪,通过减少血容量来降压,适用于老年高血压、难治性高血压等。 5. β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔,能降低心率和血压,适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛的患者。 需要注意的是,降压药物的选择应根据患者的具体情况,如年龄、基础疾病、血压特点等,在医生的指导下进行,切勿自行用药。
一般情况下,理想的血压为120/80mmHg,正常血压为130/85mmHg以下,130-139/85-89mmHg为临界高血压,为正常高限;140—159/90—99mmHg为高血压Ⅰ期,此时机体无任何器质性病变,只是单纯高血压;160—179/100—109mmHg为高血压Ⅱ期,此时有左心室肥厚,心脑肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状态;180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期,此时有脑出血,心力衰竭,肾功能衰竭等病变,已进入失代偿期,随时可能发生生命危险.如果您除了高血压以外没有其他的疾病或危险因素(如冠心病,糖尿病,吸烟,肾病等)可先予改善生活方式干预,每日低盐饮食,进食盐每日3-4克;运动,减肥等.如一个月后血压不降再用药治疗.如有其它系统疾病,则需用药治疗.利尿剂:常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中,重度高血压,尤适于伴心衰,浮肿患者.代表药有氢氯噻嗪,吲哒帕胺(寿比山,钠催离).长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高,高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用.血管紧张素I转化酶抑制剂:对原发性,肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢,防治心功能不全,逆转心室肥大,常用于伴心室肥大,心衰,糖尿病,高血脂症,老年中,重度高血压.但不宜于肾功能不全,肾动脉狭窄,妊娠等高血压患者,代表药有卡托普利(巯甲丙脯酸,开搏通),依那普利(怡那林,悦宁定),培哚普利(雅施达),苯那普利(洛丁新),福辛普利(蒙诺),雷米普利(瑞秦)等.钙拮抗剂:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病,心绞痛,脑血管意外,肾脏病变的患者.代表药为硝苯地平(心痛定,拜新同(即拜心痛),地尔硫(恬尔心),氨氯地平(络活喜),非洛地平(波依定),拉西地平(乐息平,司乐平),尼群地平等.
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