血管炎在发病过程中,可累及全身任何一个脏器的血管,如皮肤、肌肉、眼睛、心脏、神经等器官组织。当炎症侵袭腿部血管时,腿部由于血液营养供应不足,下肢缺血缺氧,血液循环不良,下肢缺血严重,病变进一步恶化,就可导致局部皮肤出现溃疡、坏死,久治不愈,严重者甚至面临截肢的危险,严重影响患者的生活质量。指导建议:建议及早到正规医院周围血管科诊断治疗,进行相关检查,明确诊断后,在专业医生指导下,进行规范系统的治疗。
血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。多数病因不明,较明确的病因有血清病、药物奕态反应及感染;乙肝病毒已证实是多种血管炎的病因。临床上分为原性和继发性两大类。可以引起血管栓塞,导致局部缺血,然后引起局部组织梗死。发生在大血管还可能引起动脉瘤,如内膜剥离形成动脉夹层。“血管炎”确切地说,应该称为“系统性血管炎”。之所以冠以“系统”二字,是因为血管炎可以累及到人体的各个系统。其实也容易理解,血管无处不在,病变自然也可以多部位发生了。常见累及的器官及表现有:肺部:出现弥漫性、间质性或结节性病变,可以有咳嗽、气急、呼吸困难等表现;肾:出现血尿、蛋白尿,发生率高,常较早出现肾功能减退;肝脏:出现肝区不适、肝功能损害;心血管:出现无脉、双侧肢体血压差异增大。神经系统:因向颅内供血血管病变,引起脑缺血的症状、颅内血管炎可引起颅内出血或结节样病灶。供应周围神经的血管病变,可以引起神经病变而出现神经感觉、运动障碍;鼻咽部:在韦格纳肉芽肿(血管炎中的一种),可有鼻咽部肉芽肿样病变,出现鼻塞、鼻出血等症状;皮肤:很多血管炎都会出现皮疹、皮肤血管改变,有时皮疹是唯一的临床表现。在过敏性紫癜时,可以有皮肤出血点、出血斑。有些表现为结节样病灶,似蚊叮虫咬后出现的疙瘩,在变应性血管炎、白塞氏病等病种中,都会出现这种皮损。此外还有关节痛、消化道症状等。首先,发热是血管炎的一个重要的临床表现。由于这种发热不是由感染引起的,所以通过抗生素、抗结核、抗真菌、抗病毒治疗后,体温不能得到控制。因此在治疗的时候也不是采用传统的消炎药来治疗。其二:发热是血管炎突出了临床表现,也是恶性肿瘤常见的(在某些患者可能是首发的)临床症状,因此在诊断血管炎之前,应该与各种恶性肿瘤进行鉴别,以免将恶性肿瘤漏诊。第三:血管炎的临床症状与红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、类风关等有很多相似之处,但是这些经典的风湿性疾病有比较明确的分类标准,在实验室检查时,可以发现一些特异性较高的自身抗体,因此比较容易判断,而血管炎除了通过病变组织的切片检查、血管造影等有一定创伤的检查方法外,少有特异性高的诊断手段。
皮肤血管炎一、皮疹好发于下肢、臀、和背部。二、皮疹多形,常为鲜红至暗红色斑,紫癜、水疱、结节、溃疡、坏死等。常成批.发生。皮疹慢性经过,但常反复发作,皮疹消退吸收后可遗留色素沉着或轻度萎缩。三、自觉痒或烧灼感,少数有痛。四、可侵犯粘膜,少数有关节肿胀和痛,发热和胃肠症状等。[治疗要点>一、注意有否慢性病灶或致敏药物等过敏因素并去除之。二、内用抗生素,皮质激素和抗过敏药物,必要时可用免疫抑制剂。维生素c、钙剂、路丁、潘生丁等可作辅助治疗。有关节肿痛者应用镇痛消炎药。三、外用药可用炉甘石洗剂、皮质激素类、或红霉素、利福平等制剂。四、顽固病例可考虑用高压氧治疗。以上是对“血管炎的症状”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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刘灏 副主任医师 南方医科大学南方医院
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